Wyrok SN z dnia 30 stycznia 2019 r., sygn. I UK 416/17

W rozumieniu art. 84 ust. 2 pkt 2 ustawy systemowej, błąd stanowi następstwo świadomego działania pobierającego świadczenie, determinowanego wolą wywołania przekonania po stronie organu, że zostały spełnione warunki nabycia prawa do świadczenia lub świadczenia o określonej wysokości. Ów błąd wiąże się zawsze z pierwotną wadliwością rozstrzygnięć organu rentowego lub odwoławczego, z etapem ustalania prawa do świadczeń, a jego istotną cechą konstrukcyjną, odróżniającą od innych uchybień, jest istnienie fałszywego wyobrażenia organu o stanie uprawnień wnioskodawcy, wywołanego na skutek świadomego zachowania osoby pobierającej świadczenie.

Teza od Redakcji

Sąd Najwyższy w składzie:

SSN Piotr Prusinowski (przewodniczący, sprawozdawca)

SSN Zbigniew Myszka

SSN Krzysztof Rączka

w sprawie z odwołania K. G. przeciwko Zakładowi Ubezpieczeń Społecznych I Oddziałowi w P. o zwrot nienależnie wypłaconego zasiłku chorobowego, po rozpoznaniu na posiedzeniu niejawnym w Izbie Pracy i Ubezpieczeń Społecznych w dniu 30 stycznia 2019 r., skargi kasacyjnej ubezpieczonej od wyroku Sądu Okręgowego - Sądu Pracy i Ubezpieczeń Społecznych w O. z dnia 9 czerwca 2017 r., sygn. akt IV Ua (...),

uchyla zaskarżony wyrok w pkt I. w zakresie w jakim odwołanie ubezpieczonej zostało oddalone, a także w pkt II. i IV. i w tym zakresie sprawę przekazuje Sądowi Okręgowemu w O. do ponownego rozpoznania oraz orzeczenia o kosztach postępowania kasacyjnego.

Uzasadnienie

Wyrokiem z dnia 9 czerwca 2017 r., Sąd Okręgowy w O., w sprawie z odwołania K. G. przeciwko Zakładowi Ubezpieczeń Społecznych I Oddział w P., zmienił wyrok Sądu Rejonowego w O. z dnia 10 marca 2017 r. i poprzedzającą go decyzję organu rentowego z dnia 16 października 2015 r. o tyle, że wnioskodawczyni nie ma obowiązku zwrotu odsetek w kwocie 15.658,05 zł, w pozostałym zakresie odwołanie oddalił.

Zaskarżoną w sprawie decyzją organ rentowy stwierdził, że podstawę wymiaru zasiłku chorobowego z ubezpieczenia chorobowego dla K. G. za okres niezdolności do pracy od 25 września 2012 r. do 23 stycznia 2013 r. stanowiła kwota podstawy wymiaru składek z sierpnia 2012 r. po odliczeniu kwoty odpowiadającej 13,71% tej podstawy, to jest kwota 3.028,97 zł brutto. Jednocześnie organ rentowy zobowiązał K. G. do zwrotu różnicy pomiędzy wypłaconym a należnym zasiłkiem chorobowym w kwocie brutto 47.387,23 zł wraz z odsetkami w kwocie 15.658,05 zł wyliczonymi do dnia wydania niniejszej decyzji, to jest do 16 października 2015 r.