Wyrok WSA w Gliwicach z dnia 21 kwietnia 2017 r., sygn. IV SA/Gl 109/17

Inspekcja sanitarna

Wojewódzki Sąd Administracyjny w Gliwicach w składzie następującym: Przewodniczący Sędzia WSA Teresa Kurcyusz-Furmanik, Sędziowie Sędzia WSA Beata Kalaga-Gajewska (spr.), Sędzia NSA Tadeusz Michalik, Protokolant Specjalista Magdalena Kurpis, po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 21 kwietnia 2017 r. sprawy ze skargi J.B. na decyzję [...] Państwowego Wojewódzkiego Inspektora Sanitarnego w K. z dnia [...]r. nr [...] w przedmiocie choroby zawodowej uchyla zaskarżoną decyzję.

Uzasadnienie

Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w K. decyzją z dnia [...] r., nr [...], odmówił stwierdzenia u J. B. choroby zawodowej - przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli, które spowodowało trwałe upośledzenie sprawności wentylacyjnej płuc z obniżeniem natężonej objętości wydechowej pierwszosekundowej (FEV1) poniżej 60% wartości należnej, wywołane narażeniem na pyły lub gazy drażniące, jeżeli w ostatnich 10 latach pracy zawodowej co najmniej w 30% przypadków stwierdzono na stanowisku pracy przekroczenia najwyższych dopuszczalnych stężeń, wymienionej w poz. 5 wykazu chorób zawodowych rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 30 czerwca 2009 r. w sprawie chorób zawodowych (tekst jednolity: Dz. U. z 2013 r. poz. 1367, dalej w skrócie: "rozporządzenie w sprawie chorób zawodowych").

Decyzja została wydana w oparciu o postępowanie wyjaśniające narażenie zawodowe oraz orzeczenia lekarskie Poradni Chorób Zawodowych Wojewódzkiego Ośrodka Medycyny Pracy w S. (dalej w skrócie "PChZ WOMP") z dnia 17.06.2016 r. o nr [...] oraz Instytutu Medycyny Pracy i Zdrowia Środowiskowego w S. (dalej w skrócie "IMP i ZŚ") z dnia 16.09.2016 r. o nr [...]o braku podstaw do rozpoznania choroby zawodowej. Na podstawie zgromadzonej dokumentacji organ stwierdził, że J. B. (dalej skarżący) pracował w latach 1975-1983 w "A" S.A. w L. na stanowiskach: składowacza odwozowego wsadu, spawacza, ślusarza urządzeń hutniczych, ślusarza remontowego brygadzisty, a w latach 1983-2012 w "B" S.A. w K. na stanowisku montera-spawacza oraz w roku 2012 w "C" Sp. z o.o. w T. na stanowisku montera-spawacza. Z uzasadnienia orzeczenia PChZ WOMP wynika, że skarży się na nasilającą się już od lat 90 - tych duszność wysiłkową z obniżeniem tolerancji wysiłku fizycznego i nieproduktywnym kaszlem, duszność spoczynkową, ponadto podnosi przebyte w przeszłości częste infekcje górnych dróg oddechowych i zapalenia oskrzeli. Diagnostykę skarżącego rozpoczęto w 2009 r. w oddziale internistycznym, stwierdzając w wykonanym badaniu tomograficznym płuc zmiany włókniste u podstawy obu płuc i zmiany guzkowe w płucu prawym, rozpoznano chorobę śródmiąższową płuc, niewydolność krążenia i cukrzyce typu 2. Dalszą diagnostykę pulmonologiczną prowadzono w Poradni Chorób Płuc (w badaniu HRCT klatki piersiowej nie stwierdzono cech samoistnego włóknienia płuc), a także w Wojewódzkim Szpitalu Chorób Płuc w J., gdzie w 2010 r. (a więc na dwa lata przed ustaniem zatrudnienia) po raz pierwszy rozpoznano u skarżącego przewlekłą obturacyjną chorobę płuc. Wartość FEV1 (natężonej objętości wydechowej pierwszosekundowej) w wykonanych wówczas badaniach spirometrycznych stanowiły 71,3% i 72,5% wartości należnej. W dostępnej dokumentacji medycznej nie ma wyników badań spirometrycznych z lat późniejszych, kluczowych w omawianym przypadku, tj. ostatnich dwóch lat pracy oraz do roku od zakończenia pracy. Skarżący był wieloletnim palaczem papierosów (deklaruje, że nie pali od 10 lat). W marcu 2015r. hospitalizowany był z powodu infekcyjnego zaostrzenia przewlekłej obturacyjnęj choroby płuc i zaostrzenia przewlekłej niewydolności krążenia. W czasie ostatniej hospitalizacji w Oddziale Pulmonologii Uniwersyteckiego Centrum Klinicznego w K. w czerwcu 2016r. rozpoznano całkowitą niewydolność oddechową w przebiegu przewlekłej obturacyjnęj choroby płuc, wprowadzono do leczenia wentylację nieinwazyjną oraz tlenoterapię. Aktualnie wykonane badanie radiologiczne klatki piersiowej uwidoczniło pola płucne o wzmożonej przejrzystości, bez zmian naciekowych. Badanie spirometryczne wykazało zaburzenia wentylacji płuc o typie obturacji w stopniu ciężkim FEV1 (natężona objętość wydechowa pierwszo sekundowa) w kolejnych badaniach stanowiła 34 - 41% wartości należnej; ujemne były wyniki prób rozkurczowych z salbutamolem. W badaniu bodypletyzmograficznym nie stwierdzono restrykcji. W badaniach gazometrycznych z krwi tętniczej i krwi kapilarnej arterializowanej w spoczynku wykazano cechy częściowej, a okresowo - całkowitej niewydolności oddechowej. Badaniem laryngologicznym popartym oceną radiologiczną zatok stwierdzono skrzywienie przegrody nosa, cechy przewlekłego prostego nieżytu błony śluzowej nosa i gardła, przewlekłego przerostowego nieżytu błony śluzowej krtani, przewlekłego stanu zapalnego zatok szczękowych oraz wysunięto podejrzenie choroby refluksowej przełyku.