Wyrok WSA w Warszawie z dnia 7 marca 2017 r., sygn. VI SA/Wa 2359/16

Administracyjne postępowanie

Wojewódzki Sąd Administracyjny w Warszawie w składzie następującym: Przewodniczący Sędzia WSA Małgorzata Grzelak (spr.) Sędziowie Sędzia WSA Ewa Frąckiewicz Sędzia WSA Grażyna Śliwińska po rozpoznaniu na posiedzeniu niejawnym w trybie uproszczonym w dniu 7 marca 2017 r. sprawy ze skargi B. K. na postanowienie Ministra Zdrowia z dnia [...] września 2016 r. nr [...] w przedmiocie odmowa wszczęcia postępowania w przedmiocie wydania decyzji odmawiającej objęcia refundacją i ustalenia urzędowej ceny zbytu leku oddala skargę

Uzasadnienie

B. K. (skarżący) wniósł do tutejszego Sądu skargę na postanowienie Ministra Zdrowia z dnia [...] września 2016 r. Nr [...], którym na podstawie art. 138 § 1 pkt 1 w zw. z art. 127 § 3 i art. 144 oraz art. 61 a § 1 i § 2 k.p.a. utrzymano w mocy postanowienie tego organu z dnia 6 lipca 2016 r. odmawiające wszczęcia postępowania w przedmiocie wydania decyzji odmawiającej objęcia refundacją i ustalenia urzędowej ceny zbytu leku Enbrel, Etanerceptum, roztwór do wstrzykiwań we wstrzykiwaczu, 50 mg, 4 wstrz. po 1 ml + gaziki z alkoholem, kod EAN: 5909990618255, w kategorii dostępności refundacyjnej: lek stosowany w ramach programu lekowego (dalej: lek Enbrel).

Do wydania powyższego postanowienia doszło w następującym stanie faktycznym i prawnym:

Pismem z dnia [...] czerwca 2016 r., wskazując, że dotyczy postępowania prowadzonego z wniosku P. sp. z o.o. w przedmiocie objęcia refundacją i ustalenia urzędowej ceny zbytu leku Enbrel, B. K. wystąpił do Ministra Zdrowia z wnioskiem o wydanie decyzji odmawiającej objęcia refundacją i ustalenia urzędowej ceny zbytu ww. leku Enbrel. Do pisma skarżący załączył decyzję Dyrektora [...] Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia [...] sierpnia 2015 r. nr [...], którą ustalono, że skarżącemu nie przysługuje prawo do świadczenia opieki zdrowotnej polegającej na bezpłatnym otrzymywaniu leku Enbrel w aptece ogólnodostępnej na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej oraz w innym niż szpital podmiocie prowadzącym działalność leczniczą, w związku z zakwalifikowaniem do programu lekowego leczenie inhibitatorami tnf alfa świadczeniobiorców z ciężką aktywną postacią zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa (zzska) (icd 10 m 450), oraz umorzono postępowanie w przedmiocie ustalenia prawa do świadczeń w postaci zwrotu ceny ww. leku zakupionego na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej.