Wyrok WSA w Gliwicach z dnia 19 września 2013 r., sygn. IV SA/Gl 762/12

Wojewódzki Sąd Administracyjny w Gliwicach w składzie następującym : Przewodniczący Sędzia WSA Stanisław Nitecki Sędziowie Sędzia WSA Andrzej Matan Sędzia WSA Edyta Żarkiewicz (spr.) Protokolant St. sekr. sąd. Magdalena Kurpis po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 19 września 2013 r. sprawy ze skargi J.H. na decyzję [...] Państwowego Wojewódzkiego Inspektora Sanitarnego w K. z dnia [...]r. nr [...] w przedmiocie choroby zawodowej uchyla zaskarżoną decyzję.

Uzasadnienie

Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w R., decyzją z dnia [...] r., na podstawie art. 104 § 1 i 2 K.p.a. i art. 5 pkt 4a ustawy z dnia 14 marca 1985 r. o Państwowej Inspekcji Sanitarnej ( Dz. U. z 2011 r. Nr 212, poz. 1263) orzekł, że wobec J. H. brak jest podstaw do stwierdzenia choroby zawodowej - przewlekłej choroby obwodowego układu nerwowego wywołanej sposobem wykonywania pracy pod postacią zespołu cieśni w obrębie nadgarstka - wymienionej w poz. 20/1 wykazu chorób zawodowych, stanowiącego załącznik do rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 30 czerwca 2009 r. w sprawie chorób zawodowych (Dz. U. Nr 105, poz. 869 z 2009 r.). W uzasadnieniu organ I instancji wskazał, że podczas zatrudnienia od 1993 r. (do nadal) J.H. wykonywała czynności, które mogły powodować nadmierne obciążenie stawów nadgarstkowych. Następnie dodał, że przeprowadzona w dniu 14 grudnia 2011 r. ocena narażenia zawodowego wykazała, iż wykonywana przez nią praca cechuje się zróżnicowanym charakterem czynności, zmienną pozycją ciała i zmiennym obciążeniem kończyn górnych oraz nie charakteryzuje się monotypowością ruchów podczas całej zmiany roboczej lub przez większą jej część. Ponadto organ przytoczył wnioski orzeczenia lekarskiego (WOMP) z dnia [...] r., według którego, brak jest podstaw do rozpoznania, wymienionej choroby zawodowej u skarżącej. Zgodnie z treścią orzeczenia, nie można stwierdzić bezspornie lub z wysokim prawdopodobieństwem, zawodowej etiologii choroby, uwzględniając opis sposobu wykonywania pracy, przekazany przez organ I instancji, z którego wynika, że praca J.H. okresowo obciążała stawy kończyn górnych, jednak nie była związana z istotną monotypią w zakresie stawów nadgarstkowych, a ponadto z uwagi na obecność pozazawodowych czynników ryzyka powstania zespołu cieśni nadgarstka, jakimi są; cukrzyca, zaburzenia hormonalne, przebyta operacja [...] oraz otyłość. Następnie organ podkreślił, że w piśmie z dnia 13 lutego 2012 r. biegli WOMP dodali, iż przeprowadzona diagnostyka różnicowa wykazała obecność u skarżącej, wielu pozazawodowych czynników ryzyka zespołu cieśni nadgarstka, takich jak; cukrzyca, dna moczanowa, otyłość, zaburzenia hormonalne, przebyta operacja [...]. W związku z tym stwierdzili, że bezsporny jest dominujący wpływ powyższych czynników na powstanie neuropatii w zakresie nerwu pośrodkowego, a wykonywane przez skarżącą czynności zawodowe mogły jedynie wpłynąć na nasilenie objawów klinicznych. Ponadto organ wskazał, że według orzeczenia Instytutu Medycyny Pracy z dnia [...] r., przeprowadzone badanie EMG wykazało obustronny zespół cieśni nadgarstka u skarżącej. Jednakże lekarze orzecznicy IMP nie stwierdzili podstaw do rozpoznania u niej - bezspornie lub z wysokim prawdopodobieństwem - przewlekłej choroby obwodowego układu nerwowego spowodowanej sposobem wykonywania pracy pod postacią zespołu cieśni nadgarstka, z uwagi na wyniki przeprowadzonych badań, konsultacji specjalistycznych i po przeanalizowaniu sposobu wykonywania czynności zawodowych (praca cechująca się zróżnicowanym charakterem wykonywanych czynności), a zwłaszcza przy uwzględnieniu współistniejących schorzeń. Stwierdzili, że sposób wykonywania pracy może być uznany za czynnik sprawczy neuropatii w zakresie nerwu pośrodkowego przy wykluczeniu innych przyczyn lub ich potencjalnie mniejszym udziale.