Wyrok WSA w Opolu z dnia 7 lipca 2011 r., sygn. II SA/Op 158/11

Wojewódzki Sąd Administracyjny w Opolu w składzie następującym: Przewodniczący Sędzia NSA Jerzy Krupiński Sędziowie Sędzia WSA Elżbieta Naumowicz Sędzia WSA Daria Sachanbińska - spr. Protokolant Sekretarz sądowy Mariola Górska po rozpoznaniu w Wydziale II na rozprawie w dniu 7 lipca 2011 r. sprawy ze skargi R. Ż. na decyzję Opolskiego Państwowego Wojewódzkiego Inspektora Sanitarnego w Opolu z dnia [...] nr [...] w przedmiocie choroby zawodowej oddala skargę

Uzasadnienie

Decyzją z dnia [...], nr [...] , Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w K. - działając na podstawie art. 104 § 1 i 2 Kodeksu postępowania administracyjnego, art. 5 pkt 4 a ustawy z dnia 14 marca 1985 r. o Państwowej Inspekcji Sanitarnej (Dz. U. z 2006 r. Nr 122, poz. 851 ze zm.) oraz § 8 ust. 1 i § 11 ust. 1 rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 30 czerwca 2009 r. w sprawie chorób zawodowych (Dz. U. Nr 105, poz. 869) - nie stwierdził u R. Ż. choroby zawodowej w postaci przewlekłej choroby narządu głosu spowodowanej nadmiernym wysiłkiem głosowym, trwającym co najmniej 15 lat: guzków głosowych twardych, wtórnych zmian przerostowych fałdów głosowych, niedowładu mięśni wewnętrznych krtani z wrzecionowatą niedomykalnością fonacyjną głośni i trwałą dysfonią - wymienionej w pozycji 15 wykazu chorób zawodowych, stanowiącego załącznik do w/w rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 30 czerwca 2009 r. Uzasadniając podjęte rozstrzygnięcie podał, że R. Ż. pracowała w zawodzie nauczyciela przez 32 lata - w Zespole Szkół [...] w K. oraz dodatkowo w [...], Wojewódzkim Ośrodku Dokształcania Zawodowego w K., Zespole Szkół Ponadgimnazjalnych Nr [...] Centrum Kształcenia Ustawicznego w K., Zespole Szkół Zawodowych ([...]) w K.. W okresie aktywności zawodowej prowadziła zajęcia lekcyjne, podczas których narażona była na nadmierny wysiłek głosowy wynikający ze specyfiki pracy nauczyciela. Z otrzymanej karty oceny narażenia zawodowego w związku z podejrzeniem choroby zawodowej wynika, że strona była poddawana badaniom profilaktycznym w okresie zatrudnienia, jednak nie orzeczono o przeciwwskazaniach do wykonywania pracy, nie korzystała też z urlopów dla poratowania zdrowia. Przeprowadzona przez jednostkę orzeczniczą I stopnia - Poradnię Chorób Zawodowych Wojewódzkiego Ośrodka Medycyny Pracy w O. z/s w K., obserwacja w kierunku przewlekłej choroby narządu głosu spowodowanej nadmiernym, długotrwałym wysiłkiem głosowym była negatywna, co wynika z orzeczenia lekarskiego nr [...] z dnia 23 lutego 2010 r. o braku podstaw do rozpoznania choroby zawodowej. W uzasadnieniu tego orzeczenia podano, że R. Ż., pracując jako nauczyciel przedmiotów zawodowych, była narażona na nadmierny wysiłek głosowy. Pierwsze dolegliwości wystąpiły po około 15 latach pracy, i były to: infekcje gardła, ropne anginy, kaszel i chrypka oraz uczucie "przeszkody" w gardle. Od 1996 r. strona była leczona u laryngologa, a od 2002 r. u foniatry, korzystała także z leczenia sanatoryjnego. W ramach diagnostyki Poradnia Chorób Zawodowych WOMP przeprowadziła u pacjentki badania laryngologiczne i foniatryczne z oceną videostroboskopową strun głosowych oraz cyfrową analizą głosu podstawowego. W laryngologii lupowej i stroboskopii stwierdzono gładkie, blade struny głosowe, z nieco poszerzonym wymiarem poprzecznym, bez wyraźnych cech przerostu z obecnym przesunięciem brzeżnym i pełnym zwarciem fonacyjnym. Nie stwierdzono guzków głosowych twardych, przewlekłych zmian przerostowych i niedowładu mięśni wewnętrznych krtani, upoważniających do rozpoznania choroby zawodowej narządu głosu. Podobnie, jednostka orzecznicza II stopnia - Przychodnia Chorób Zawodowych Instytutu Medycyny Pracy w Ł. im. prof. dra med. J. N., po przeanalizowaniu przebiegu pracy zawodowej, zapoznaniu się z dokumentacją postępowania oraz na podstawie przeprowadzonych badań, wydała orzeczenie lekarskie o braku podstaw do rozpoznania u R. Ż. choroby zawodowej (orzeczenie z dnia 7 lipca 2010 r.). W uzasadnieniu orzeczenia podano, że przeprowadzone badanie laryngologiczne i foniatryczne, poszerzone o videostroboskopowe badanie krtani wykazało, że "fałdy głosowe są symetryczne przy fonacji i oddychaniu, gładkie, rozpulchnione, lekko przekrwione, z zaznaczoną siatką naczyń krwionośnych. Widoczne jest przekrwienie tylnego odcinka krtani. Zwarcie fonacyjne jest pełne, widoczne jest silne napięcie mięśni. Drgania fałdów głosowych są niejednakowe, niejednoczesne, nieregularne, o zmniejszonej amplitudzie. Przesunięcie brzeżne jest obustronnie obecne, poziom fałdów głosowych równy. Nie występuje tendencja do fonacji rzekomej." Na podstawie przeprowadzonego badania rozpoznano przewlekłe proste zapalenie krtani z zaostrzeniem w odcinku tylnym oraz cechy dysfonii hyperfunkcjonalnej. Nie wykazano u badanej zmian w obrębie narządu głosu charakterystycznych dla skutków nadmiernego wysiłku głosowego, wymienionego w pozycji 15 wykazu chorób zawodowych, mimo 32 lat pracy w zawodzie nauczycielki. W toku prowadzonego postępowania organ podjął próbę wyjaśnienia ewentualnych przyczyn pozazawodowych rozpoznanego schorzenia, jednak z jednostki orzeczniczej II stopnia otrzymał informację, że prowadzone badanie lekarskie w trakcie postępowania orzeczniczego nie obejmuje diagnostyki w kierunku wszelkich innych przyczyn mogących być powodem zgłaszanych dolegliwości czy stwierdzonych chorób, natomiast Wojewódzki Ośrodek Medycyny Pracy podał, że trudno jest znaleźć związek ze środowiskiem pracy przy braku rozpoznania choroby zawodowej, a stwierdzone schorzenie - proste przewlekłe zapalenie krtani, mogą powodować różne czynniki. Organ pierwszej instancji odnotował także, że wyjaśnił rozbieżności w dokumentacji odnośnie zatrudnienia R. Ż., bowiem w orzeczeniach lekarskich ujawniono dodatkowe, okresowe miejsca pracy, które nie wynikały z karty oceny narażenia zawodowego. Zatrudnienie strony potwierdził Dyrektor Zespołu Szkół Ponadgimnazjalnych Nr [...] Centrum Kształcenia Ustawicznego w K. w zaświadczeniu z dnia 15 października 2009 r., pozostałe miejsca zatrudnienia zostały potwierdzone w dokumentach przesłanych przez R. Ż. w dniu 14 listopada 2010 r. Ponadto strona oświadczyła, że podczas badań w jednostkach orzeczniczych informowała o swoim pełnym zatrudnieniu, co potwierdzili lekarze orzecznicy, dlatego braki karty oceny narażenia zawodowego nie miały wpływu na wydane przez nich orzeczenia. Organ podał również, że pismem z 25 listopada 2010 r. zawiadomił stronę o przysługującym jej prawie złożenia oświadczenia przed wydaniem decyzji administracyjnej w niniejszej sprawie, a w dniu 1 grudnia 2010 r. zapoznał ją z całością dokumentacji. W świetle powyższego Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w K. stwierdził, że po dokonaniu wnikliwej analizy posiadanej dokumentacji nie znalazł podstaw do stwierdzenia u R. Ż. choroby zawodowej, wymienionej w pozycji 15 wykazu chorób zawodowych.