Wyrok WSA w Warszawie z dnia 21 marca 2008 r., sygn. VII SA/Wa 7/08

Wojewódzki Sąd Administracyjny w Warszawie w składzie następującym: Przewodniczący Sędzia WSA Bogusław Cieśla (spr.), , Sędzia WSA Tadeusz Nowak, Sędzia WSA Agnieszka Wilczewska-Rzepecka, Protokolant Piotr Bibrowski, po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 21 marca 2008 r. sprawy ze skargi C. L. na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia [...] października 2007 r. nr [...] w przedmiocie wyrażenia zgody na przeprowadzenie leczenia zagranicznego I. uchyla zaskarżoną decyzję, II. stwierdza, że zaskarżona decyzja nie podlega wykonaniu do czasu uprawomocnienia się niniejszego wyroku.

Uzasadnienie

Sygnatura akt VII SA/Wa 7/08

UZASADNIENIE

Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia decyzją z dnia [...] sierpnia 2007 r. działając na podstawie art. 102 ust. 5 pkt 24 w związku z art. 25 ust. 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. Nr 210, poz. 2135 z późn. zm.) i § 7 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 22 grudnia 2004 r. w sprawie wniosku do Prezesa NFZ o przeprowadzenie leczenia lub badań diagnostycznych poza granicami kraju (Dz. U. Nr 279, poz. 2769) oraz art. 104 § 1 i art. 107 ustawy z dnia 14 czerwca 1960 r. Kodeks postępowania administracyjnego (Dz. U. z 2000 r. Nr 98, poz. 1071 z późn. zm.) - nie wyraził zgody na wykonanie poza granicami kraju operacji usunięcia torbieli pajęczynówki prawej okolicy skroniowej u małoletniego C. L.

W uzasadnieniu decyzji organ powołał opinię Konsultanta Krajowego w dziedzinie Neurologii Dziecięcej - prof. dr hab. n. med. E. M., która oceniając zasadność skierowania na leczenie zagraniczne w opinii z dnia [...] czerwca 2007 r., stwierdziła, iż ma wątpliwości, by usunięcie torbieli pajęczynówki powstrzymało napady padaczkowe u pacjenta. Poza tym wskazała prof. dr hab. n. med. M. R. z Kliniki Neurochirurgii [...] jako lekarza, który mógłby skonsultować dziecko w dniu [...] lipca 2007 r. Przy czym stwierdziła również, że wyczerpane zostały możliwości leczenia operacyjnego w kraju. Także Profesor R., na podstawie opisu badania MRI pacjenta, nie potwierdził konieczności leczenia operacyjnego, ze względu na niewielki rozmiar zmiany chorobowej i wyraził gotowość do skonsultowania pacjenta w [...]. Poza tym zdaniem Profesora R., usunięcie torbieli pajęczynówki nie należy do zabiegów kwalifikowanych do wykonania w trybie pilnym.