Wyrok WSA w Warszawie z dnia 27 lipca 2017 r., sygn. VI SA/Wa 638/17

Ochrona zdrowia

 

Wojewódzki Sąd Administracyjny w Warszawie w składzie następującym: Przewodniczący Sędzia NSA Zdzisław Romanowski Sędziowie Sędzia WSA Pamela Kuraś-Dębecka (spr.) Sędzia WSA Danuta Szydłowska Protokolant st. sekr. sąd. Karolina Pilecka po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 27 lipca 2017 r. sprawy ze skargi małoletniego W. B. reprezentowanego przez przedstawiciela ustawowego ojca P. B. na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia [...] lutego 2017 r. nr [...] w przedmiocie odmowy skierowania na leczenie poza granice kraju uchyla zaskarżoną decyzję

Uzasadnienie

Zaskarżoną decyzją z [...] lutego 2017 r. Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia (dalej Prezes NFZ) nie wyraził zgody na skierowanie małoletniego W. B. (dalej skarżący) do przeprowadzenia leczenia rekonstrukcyjnego prawej kończyny dolnej wraz z pooperacyjną rehabilitacją poza granicami kraju - Stany Zjednoczone Ameryki (dalej USA).

Jako podstawę odmowy organ wskazał art. 42j ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U. z 2016 r., poz. 1793 ze zm.), dalej ustawa o świadczeniach.

Powyższe rozstrzygnięcie zapadło w następującym stanie faktycznym.

W czerwcu 2014 r. Prezes NFZ, po uprzednim zasięgnięciu opinii konsultanta wojewódzkiego w dziedzinie ortopedii i traumatologii narządu ruchu dla województwa [...] - prof. dr. hab. n. med. J. D. oraz pełniącego funkcję konsultanta krajowego w dziedzinie ortopedii i traumatologii narządu ruchu - prof. dr. hab. med. P. M., skierował małoletniego skarżącego do przeprowadzenia dwuetapowego leczenia rekonstrukcyjnego prawej kończyny dolnej, metodą "superankle", polegającego na wykonaniu korekcji stopy, przesunięciu kości strzałkowej oraz wydłużeniu kości piszczelowej przy zastosowaniu zewnętrznego stabilizatora, wraz z rehabilitacją, poza granicami kraju - tj. w USA, a mianowicie w P. Leczenie to zostało przeprowadzone.