Wyrok WSA w Warszawie z dnia 8 września 2020 r., sygn. VI SA/Wa 2671/19

Ochrona zdrowia

Wojewódzki Sąd Administracyjny w Warszawie w składzie następującym: Przewodniczący Sędzia WSA Barbara Kołodziejczak - Osetek Sędziowie Sędzia WSA Dorota Dziedzic - Chojnacka (spr.) Sędzia WSA Joanna Wegner Protokolant st. spec. Patrycja Kumicz po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 8 września 2020 r. sprawy ze skargi małoletniej A. W. reprezentowanej przez przedstawiciela ustawowego (ojca) R. W. na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia [...] października 2019 r. nr [...] w przedmiocie odmowy skierowania na leczenie poza granicami kraju 1. uchyla zaskarżoną decyzję; 2. zasądza od Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia na rzecz małoletniej A. W. reprezentowanej przez przedstawiciela ustawowego (ojca) R. W. kwotę 480 (czterysta osiemdziesiąt) złotych tytułem zwrotu kosztów postępowania.

Uzasadnienie

Zaskarżoną decyzją z [...] października 2019 r. nr [...] Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia (dalej: "Prezes NFZ" lub "organ"), na podstawie art. 42j ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2018 r., poz. 1510 z późn. zm., dalej: "ustawa o świadczeniach") oraz art. 104 § 1 ustawy z dnia 14 czerwca 1960 r. Kodeks postępowania administracyjnego (Dz. U. z 2018 r. poz. 2096, z późń. zm., dalej: "kpa") odmówił skierowania małoletniej A. W. urodzonej [...] marca 2012 r. (dalej także jako: "strona", "skarżąca" lub "wnioskodawczyni") do przeprowadzenia leczenia polegającego na uwolnieniu i osteotomii kostki i kości piętowej, wykonaniu fuzji kości skokowej i dystalnej części kości piszczelowej oraz wydłużeniu prawej kości piszczelowej przy zastosowaniu komputerowo sterowanego zewnętrznego aparatu - ramy Taylora wraz z pooperacyjną rehabilitacją poza granicami kraju w [...], Stany Zjednoczone Ameryki.

W uzasadnieniu decyzji organ przedstawił następujący stan faktyczny i prawny sprawy:

O przeprowadzenie ww. leczenia wnioskodawczyni wystąpił do organu jej przedstawiciel ustawowy - ojciec R. W.