Wyrok WSA w Warszawie z dnia 24 października 2016 r., sygn. VI SA/Wa 1083/16

Wojewódzki Sąd Administracyjny w Warszawie w składzie następującym: Przewodniczący Sędzia WSA Andrzej Wieczorek (spr.) Sędziowie Sędzia WSA Izabela Głowacka-Klimas Sędzia WSA Grzegorz Nowecki Protokolant st. sekr. sąd. Jan Czarnacki po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 24 października 2016 r. sprawy ze skargi D. B. na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia [...] marca 2016 r. nr [...] w przedmiocie zgody na przeprowadzenie leczenia poza granicami kraju i pokrycia kosztów transportu oddala skargę

Uzasadnienie

Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia (zwany dalej organem/Prezesem NFZ) decyzją z dnia [...] marca 2016 r. nr [...] odmówił wyrażenia zgodny na przeprowadzenie leczenia operacyjnego raka płaskonabłonkowego płuca (rozwidlenia tchawicy) na rzecz D. B. (zwanej dalej skarżącą) poza granicami kraju oraz pokrycia kosztów transportu do miejsca wykonania ww. świadczenia.

Wydając decyzję organ działał na podstawie art. 102 ust. 5 pkt 24 oraz art. 42j ust. 1 i 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2015 r., poz. 581 ze zm. zwanej dalej - ustawą o świadczeniach) i § 6 ust. 8 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 4 listopada 2014 r. w sprawie wydawania zgody na uzyskanie świadczeń opieki zdrowotnej poza granicami kraju oraz pokrycie kosztów transportu (Dz. U. poz. 1551 zwanego dalej - rozporządzeniem w sprawie wydawania zgody), a także art. 104 § 1 k.p.a. Wskazał, że po analizie przedstawionej dokumentacji medycznej i zapoznaniu się z opinią lekarza wnioskującego prof. dr. hab. n. med. J. K. - specjalisty chirurga klatki piersiowej z Wojewódzkiego Szpitala Specjalistycznego im. M. Kopernika w Ł. będącego jednocześnie konsultantem wojewódzkim w dziedzinie chirurgii klatki piersiowej dla województwa [...], prof. dr. hab. n. med. J. K. - Kierownika Kliniki Chirurgii Klatki Piersiowej Szpitala im. Jana Pawła II w K., prof. dr. hab. med. T. O. - Kierownika Kliniki Chirurgii Instytutu Gruźlicy i Chorób Płuc w W., prof. dr. hab. n. med. T. G. - Dyrektora Specjalistycznego Szpitala im. prof. Alfreda Sokołowskiego w S., nie wyraził zgody na przeprowadzenie leczenia operacyjnego raka płaskonabłonkowego płuca (rozwidlenia tchawicy) na rzecz D. B. poza granicami kraju w T., H., Republika Federalna Niemiec oraz pokrycia kosztów transportu do miejsca wykonania ww. świadczenia.