Wyrok WSA w Warszawie z dnia 8 lutego 2018 r., sygn. VI SA/Wa 1338/17

Inne

Wojewódzki Sąd Administracyjny w Warszawie w składzie następującym: Przewodniczący Sędzia WSA Izabela Głowacka-Klimas Sędziowie Sędzia WSA Ewa Frąckiewicz Sędzia WSA Henryka Lewandowska-Kuraszkiewicz (spr.) Protokolant Referent Łukasz Kawalec po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 8 lutego 2018 r. sprawy ze skargi K. K. na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia [...] kwietnia 2017 r. nr [...] w przedmiocie skierowania na leczenie poza granicami kraju i pokrycia kosztów transportu 1. uchyla zaskarżoną decyzję; 2. zasądza od Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia na rzecz skarżącego K. K. kwotę (czterysta osiemdziesiąt) 480 złotych tytułem zwrotu kosztów postępowania sądowego.

Uzasadnienie

Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia (w skrócie: Prezes NFZ) decyzją

Nr [...] z [...] kwietnia 2017 r., na podstawie art. 42j ust. 1 i 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2016 r., poz. 1793 z późn. zm., dalej: ustawa o świadczeniach) oraz art. 104 § 1 ustawy z dnia 14 czerwca 1960 r. - Kodeks postępowania administracyjnego (Dz. U. z 2016 r., poz. 23 z późn. zm., dalej: k.p.a.), po rozpatrzeniu wniosku małoletniego K. K. (dalej: wnioskodawca, strona, skarżący) reprezentowanego przez przedstawicielkę ustawową (matkę) A. K., odmówił: skierowania wnioskodawcy do przeprowadzenia poza granicami kraju przez [...] leczenia operacyjnego wraz z rehabilitacją oraz specjalistycznego wydłużenia kości piszczelowej stabilizatorem zewnętrznym, jak i zgody na pokrycie kosztów transportu małoletniego wnioskodawcy do miejsca wykonania świadczenia.

Do wydania powyższej decyzji doszło w oparciu o następujące ustalenia:

Przedstawicielka ustawowa małoletniego K. K. - jego matka A. K. wystąpiła do Prezesa NFZ o skierowanie syna do przeprowadzenia leczenia operacyjnego wraz z rehabilitacją oraz specjalistycznego wydłużenia kości piszczelowej stabilizatorem zewnętrznym w ośrodku [...] oraz o pokrycie kosztów transportu małoletniego do miejsca udzielenia świadczenia. Wniosek został wypełniony przez prof. nadzw. dr hab. n. med. [...], specjalistę chirurga ortopedę i traumatologa z [...] w [...], pełniącego jednocześnie funkcję konsultanta wojewódzkiego w dziedzinie ortopedii i traumatologii narządu ruchu dla województwa [...]. Lekarz ten w pkt 3 części III.B. wniosku wskazał, że małoletni K. K. urodził się z bardzo znaczącym, wrodzonym niedorozwojem w prawej kończynie dolnej, sklasyfikowanym jako wrodzony niedorozwój kości strzałkowej (Fibular hemimelia), typ 3C według klasyfikacji