Wyrok WSA w Warszawie z dnia 16 maja 2013 r., sygn. VI SA/Wa 591/13

Wojewódzki Sąd Administracyjny w Warszawie w składzie następującym: Przewodniczący Sędzia WSA Danuta Szydłowska Sędziowie Sędzia WSA Piotr Borowiecki Sędzia WSA Ewa Frąckiewicz (spr.) Protokolant ref. staż. Paulina Dymińska po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 16 maja 2013 r. sprawy ze skargi M. S. na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia [...] stycznia 2013 r. nr [...] w przedmiocie wyrażenia zgody na leczenie poza granicami kraju oddala skargę.

Uzasadnienie

Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia (Prezes NFZ) decyzją z dnia [...] stycznia 2013 r. nr [...] nie wyraził zgody na ambulatoryjne leczenie preparatem [...] oraz okresowe wykonywanie badań diagnostycznych (MRI, przewodnictwa nerwów, otologicznego, krwi) związanych ze stosowaniem ww. leku u Pana M. S. (dalej jako "skarżący") poza granicami kraju w [...]; [...]; [...].

Do powyższego rozstrzygnięcia doszło w następującym stanie faktycznym i prawnym.

Skarżący złożył do Prezesa NFZ wniosek w sprawie przeprowadzenia poza granicami kraju leczenia lub badań diagnostycznych, których nie przeprowadza się w Polsce. Wniosek ten dotyczył przeprowadzenia leczenia, tj.: ambulatoryjnego leczenia preparatem [...] oraz okresowego wykonywania badań diagnostycznych (MRI, przewodnictwa nerwów, otologicznego, krwi) związanych ze stosowaniem ww. leku w ośrodku zagranicznym wskazanym we wniosku tj.: w [...]; [...]; [...]. We wniosku prof. dr hab. n. med. A. S. - specjalisty pediatry z K. w [...] podane zostało, że u skarżącego rozpoznano chorobę [...] (rozpoznanie potwierdzono badaniem molekularnym). Jak podkreślono, choroba [...] jest chorobą degeneracyjną OUN o znacznej dynamice postępu, prowadzącą do śmierci w trzeciej dekadzie życia. Pacjent w ciągu trzech lat otrzymywał preparat [...] z darów, po tym okresie stwierdzono zahamowanie postępu choroby. Stosowanie preparatu jest wskazane celem zahamowania postępu choroby i poprawy stanu zdrowia pacjenta chorego na chorobę [...], tymczasem w Polsce nie istnieje program lekowy dla leczenia preparatem [...] (jest to lek sierocy) - chorych z zespołem [...]. W związku z powyższym niezbędne jest przeprowadzenie ambulatoryjnego leczenia preparatem [...] oraz wykonywanie okresowych badań diagnostycznych (MRI, przewodnictwa nerwów, otologicznego, krwi) związanych ze stosowaniem ww. leku, poza granicami kraju.