Wyrok WSA w Warszawie z dnia 5 marca 2014 r., sygn. VI SA/Wa 2518/13

 

Wojewódzki Sąd Administracyjny w Warszawie w składzie następującym: Przewodniczący Sędzia WSA Izabela Głowacka-Klimas Sędziowie Sędzia WSA Małgorzata Grzelak (spr.) Sędzia WSA Dariusz Zalewski Protokolant st. ref. Katarzyna Zielińska po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 5 marca 2014 r. sprawy ze skargi małoletniego A. A. reprezentowanego przez opiekuna prawnego D. G. na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia [...] lipca 2013 r. nr [...] w przedmiocie odmowy przeprowadzenia leczenia poza granicami kraju oddala skargę

Uzasadnienie

D. G. - opiekun prawny małoletniego A. A. ur. [...] r., reprezentowana przez adwokata, wniosła do tutejszego Sądu skargę na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia nr [...] w przedmiocie niewyrażenia zgody na przeprowadzenie leczenia siatkówczaka obejmującego jednoczasowe zastosowanie ogniskowej krioterapii (8 cykli), podania Melphalanu do ciała szklistego (8 cykli) oraz dotętniczej chemioterapii z zastosowaniem 3 leków: Melphalan, Topotecan, Carboplatin (4 cykle), u małoletniego A. A. poza granicami kraju.

Powyższa decyzja została wydana na podstawie art. 102 ust. 5 pkt 24 w związku z art. 26 ust. 1 i 3 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027 z późn. zm.), zwaną dalej "ustawą o świadczeniach", art. 104 § 1 k.p.a. oraz § 8 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 27 grudnia 2007 r. w sprawie wniosku o leczenie lub badania diagnostyczne poza granicami kraju oraz pokrycie kosztów transportu (Dz. U. Nr 249, poz. 1867 z późn. zm.), zwanego dalej "rozporządzeniem w sprawie wniosku".

Do wydania zaskarżonej decyzji doszło w następującym stanie faktycznym i prawnym:

W dniu [...] marca 2013 r. wpłynął wniosek D. G. o przeprowadzenie u małoletniego A. A. leczenia poza granicami kraju.

Przedmiotem wniosku wskazanym w części I wniosku w pkt 2.1 jest przeprowadzenie poza granicami kraju leczenia lub badań diagnostycznych, których nie przeprowadza się w Polsce. Wniosek dotyczy przeprowadzenia leczenia siatkówczaka obejmującego jednoczasowe zastosowanie ogniskowej krioterapii (8 cykli), podania Melphalanu do ciała szklistego (8 cykli) oraz dotętniczej chemioterapii z zastosowaniem 3 leków: Melphalan, Topotecan, Carboplatin (4 cykle), w ośrodkach amerykańskich wskazanych we wniosku tj. w [...] oraz [...].