Wyrok WSA w Warszawie z dnia 8 grudnia 2014 r., sygn. VI SA/Wa 3003/14

Wojewódzki Sąd Administracyjny w Warszawie w składzie następującym: Przewodniczący Sędzia WSA Izabela Głowacka- Klimas Sędziowie Sędzia WSA Małgorzata Grzelak Sędzia WSA Magdalena Maliszewska (spr.) Protokolant ref.staż. Dominika Mańka po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 27 listopada 2014 r. sprawy ze skargi J. S. na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia [...] lipca 2014 r. nr [...] w przedmiocie odmowy sfinansowania kosztów leczenia 1. uchyla zaskarżoną decyzję; 2. stwierdza, że zaskarżona decyzja nie podlega wykonaniu.

Uzasadnienie

Decyzją z dnia [...] lipca 2014 r. Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia utrzymał w mocy decyzję Dyrektora [...] Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia [...] czerwca 2014 r. odmawiającą sfinansowania świadczenia w ramach programu chemioterapii niestandardowej z zastosowaniem produktu leczniczego Caprelsa (vantedanib).

Powyższe rozstrzygnięcie zapadło w związku z wnioskiem złożonym przez J. S. (dalej: skarżący)z dnia [...] maja 2014r. w sprawie o ustalenie prawa do korzystania z finansowanego przez Narodowy Fundusz Zdrowia świadczenia w ramach programu lekowego leczenie [...] z zastosowaniem produktu leczniczego Caprelsa (vantedanib), na podstawie art. 109 ust. 1,3 i 4 w związku z art. 15 ust.2 pkt 13, art. 3ld Ustawy z dnia 27 sierpnia 2004r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2008r. Nr 164, poz. 1027 z późn. zm.), §. 1, 5 i pkt 32 załącznika do Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 30 sierpnia 2009r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu programów zdrowotnych (Dz. U. Nr 140, poz. 1148 z późn. zm.) oraz art. 107 Ustawy dnia 14 czerwca 1960r. - Kodeks postępowania administracyjnego (Dz. U. z 2000r. Nr 98, poz. 1071 z późn. zm.).

W aktach sprawy znajduje się wniosek Konsultanta Wojewódzkiego w dziedzinie [...] dla województwa [...] prof. dr hab. R. J. z dnia [...] stycznia 2014r., skierowany do Pana J. P. - Dyrektora [...] Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia o umożliwienie leczenia skarżącego inhibitorem kinazy tyrozynowej: VANDETANIB (CAPRELSA) lub CABOZANTINIB (Cometriq), które to leki zostały dopuszczone do użytku: pierwszy - w USA i Unii Europejskiej, a drugi tylko w USA. Leki te są stosowane u pacjentów z zaawansowanym [...], na którą to chorobę choruje od kilku lat skarżący i mimo licznych operacji i radioterapii nadal ma przerzuty do [...] i [...] oraz podwyższone markery choroby nowotworowej. Konsultant Wojewódzki stwierdza, iż skarżący jest pacjentem, który odniósłby korzyści z leczenia którymś z ww. leków, co stwierdzono po przedyskutowaniu tej kwestii z onkologiem dr J. K. z Centrum Onkologii w G.