Wyrok WSA w Warszawie z dnia 15 marca 2012 r., sygn. VI SA/Wa 118/12

powołane przepisy ustawy o konsultantach w ochronie zdrowia, nakładające na konsultantów obowiązek opiniowania wniosków o skierowanie pacjenta do przeprowadzenia leczenia lub badań diagnostycznych poza granicami kraju (na wniosek podmiotu kierującego) mają bezwzględne pierwszeństwo przed przepisami K.p.a. dotyczącymi powołania biegłego. Konsultanci krajowi i wojewódzcy dysponują bowiem z założenia w tego rodzaju sprawach wiadomościami specjalnymi, o których mowa w art. 84 K.p.a., co czyni powoływanie w tych sprawach biegłych niecelowym

Teza urzędowa

 

Wojewódzki Sąd Administracyjny w Warszawie w składzie następującym: Przewodniczący Sędzia WSA Zbigniew Rudnicki (spr.) Sędziowie Sędzia WSA Leszek Kobylski Sędzia WSA Pamela Kuraś-Dębecka Protokolant st. sekr. sąd. Paulina Paczkowska po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 15 marca 2012 r. sprawy ze skargi N. L. na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia [...] października 2011 r. nr [...] w przedmiocie umorzenia postępowania w sprawie zwrotu kosztów leczenia oddala skargę

Uzasadnienie

Decyzją Nr [...] Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia (NFZ) z dnia [...] października 2011 r., wydaną na podstawie art. 102 ust. 5 pkt 24 oraz art. 26 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027 z późn. zm.; dalej: ustawa o świadczeniach) i § 8 ust. 1 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 27 grudnia 2007 r. w sprawie wniosku o leczenie lub badania diagnostyczne poza granicami kraju oraz pokrycie kosztów transportu (Dz. U. Nr 249, poz. 1867, z późn. zm.), a także art. 104 § 1 ustawy z dnia 14 czerwca 1960 r. Kodeks postępowania administracyjnego (Dz. U. z 2000 r. Nr 98, poz. 1071 z późn. zm.; dalej: K.p.a.), po analizie przedstawionej dokumentacji medycznej i zapoznaniu się z opinią lekarza wnioskującego, prof. dr hab. A. W. - specjalisty z zakresu chirurgii ortopedycznej i traumatologii z Kliniki [...] Szpitala Klinicznego im. [...] w [...], pełniącego jednocześnie funkcję konsultanta wojewódzkiego w dziedzinie ortopedii i traumatologii narządu ruchu dla województwa [...] (dalej: lekarz wnioskujący), opinią prof. dr hab. med. M. J., specjalisty z zakresu ortopedii i traumatologii narządu ruchu z Kliniki [...] Szpitala Klinicznego [...] w [...] (dalej: lekarz specjalista) oraz opinią prof. dr hab. P. M., pełniącego funkcję konsultanta krajowego w dziedzinie ortopedii i traumatologii narządu ruchu (dalej: konsultant krajowy), nie wyrażono zgody na wykonanie ortez na kończyny dolne wraz z dopasowanym obuwiem na rzecz małoletniej N.L. (dalej: małoletnia) poza granicami kraju, w [...], Republika Federalna Niemiec przy współpracy z [...], Republika Federalna Niemiec.