Wyrok SN z dnia 15 grudnia 2005 r. sygn. II CSK 21/05

Kasy chorych były zobowiązane do zapłaty swym kontrahentom za świadczenia zdrowotne przekraczające limity ustalone w umowie, udzielone osobom ubezpieczonym w sytuacjach zagrożenia życia lub zdrowia.

Sędzia SN Kazimierz Zawada (przewodniczący, sprawozdawca)

Sędzia SN Elżbieta Skowrońska-Bocian

Sędzia SN Hubert Wrzeszcz

Sąd Najwyższy w sprawie z powództwa Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej Ginekologiczno - Położniczego Szpitala Klinicznego Akademii Medycznej w P. przeciwko Narodowemu Funduszowi Zdrowia W. Oddziałowi Wojewódzkiemu w P. o zapłatę, po rozpoznaniu na posiedzeniu niejawnym w Izbie Cywilnej w dniu 15 grudnia 2005 r. skargi kasacyjnej strony powodowej od wyroku Sądu Apelacyjnego w Poznaniu z dnia 16 lutego 2005 r.

uchylił zaskarżony wyrok i przekazał sprawę Sądowi Apelacyjnemu w Poznaniu do ponownego rozpoznania i rozstrzygnięcia o kosztach postępowania kasacyjnego.

Uzasadnienie

Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej Ginekologiczno-Położniczy Szpital Kliniczny Akademii Medycznej w P. domagał się zasądzenia od Narodowego Funduszu Zdrowia jako następcy prawnego W. Regionalnej Kasy Chorych kwoty 2 142 550 zł z ustawowymi odsetkami oraz sumy 5759,08 zł tytułem skapitalizowanych odsetek. Wyjaśnił, że dochodzona kwota 2 142 550 zł stanowi wykraczające poza limity ustalone w umowach stron z dnia 15 grudnia 1999 r. i z dnia 28 stycznia 2002 r. oraz aneksach do tych umów wynagrodzenie za świadczenia stacjonarne wykonane w trzecim i czwartym kwartale 2002 r. oraz za zabiegi brachyterapii wykonane w listopadzie i grudniu 2002 r.

Sąd Okręgowy wyrokiem z dnia 17 kwietnia 2004 r. oddalił powództwo, powołując się na uregulowanie zawarte w art. 53 ust. 4 pkt 4 ustawy z dnia 6 lutego 1997 r. o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym (Dz.U. Nr 28, poz. 153 ze zm. - dalej: „ustawa o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym” lub „u.p.u.z.”). Apelacja strony powodowej od tego wyroku, zarzucająca w szczególności naruszenie art. 4 ust.3 u.p.u.z. oraz art. 68 ust. 3 i art. 81 Konstytucji, została oddalona zaskarżonym wyrokiem Sądu Apelacyjnego z dnia 16 lutego 2005 r.