Wyrok WSA w Łodzi z dnia 20 lipca 2011 r., sygn. III SA/Łd 404/11

Wojewódzki Sąd Administracyjny w Łodzi - Wydział III w składzie następującym: Przewodniczący: Sędzia WSA Krzysztof Szczygielski Sędziowie: Sędzia NSA Janusz Nowacki (spr.) Sędzia NSA Teresa Rutkowska Protokolant: Asystent sędziego Paweł Pijewski po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 13 lipca 2011 r. sprawy ze skargi A. P. na decyzję Państwowego Wojewódzkiego Inspektora Sanitarnego w Ł. z dnia [...] nr [...] w przedmiocie choroby zawodowej oddala skargę

Uzasadnienie

Decyzją z dnia [...], [...] Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w P. na podstawie art. 104 k.p.a. oraz art. 2351 i 2352 ustawy z dnia 26 czerwca 1976 roku - Kodeks Pracy (t.j. Dz. U. z 1998 r., Nr 21, poz. 94, ze zm.) i art. 5 pkt 4a ustawy z dnia 14 marca 1985 roku o Państwowej Inspekcji Sanitarnej (t. j. Dz. U. z 2006 r., Nr 122, poz. 851, ze zm.), nie stwierdził u A. P. choroby zawodowej pod postacią przewlekłej choroby narządu głosu spowodowanej nadmiernym wysiłkiem głosowym, trwającym co najmniej 15 lat, ujętej w poz. 15.2 wykazu chorób zawodowych, określonych w rozporządzeniu Rady Ministrów z dnia 30 czerwca 2009 roku w sprawie chorób zawodowych (Dz.U. Nr 105, poz. 869).

W uzasadnieniu decyzji organ I instancji podniósł, iż podstawę rozstrzygnięcia stanowiło orzeczenie lekarskie Wojewódzkiego Ośrodka Medycyny Pracy w Ł. z dnia [...], nr [...] oraz orzeczenie lekarskie Instytutu Medycyny Pracy w Ł. z dnia [...], nr [...] o braku podstaw do rozpoznania u A. P. choroby zawodowej. Analiza zgromadzonego w sprawie materiału dowodowego pod postacią karty narażenia zawodowego, historii choroby oraz wyników przeprowadzonych badań i konsultacji specjalistycznych, w ocenie organu również nie uprawniają do stwierdzenia zawodowej etiologii choroby narządu głosu spowodowanej nadmiernym wysiłkiem głosowym, trwającym co najmniej 15 lat, pod postacią wtórnych zmian przerostowych fałdów głosowych. Z materiału znajdującego w aktach sprawy wynika, że w latach 1971-2003 A. P. pracowała jako nauczyciel, wychowawca internatu i kierownik internatu w pełnym wymiarze godzin dydaktycznych w narażeniu na nadmierny wysiłek głosowy. Od dnia 1 września 2003 roku A. P. przebywa na emeryturze, natomiast od dnia 2 lutego 2004 roku podjęła zatrudnienie jako informatyk i opiekun praktyk zawodowych, uczestniczy w sesjach komisji egzaminacyjnych dla nauczycieli, jest egzaminatorem maturalnym z języka polskiego oraz ławnikiem sądowym. Prace te są wykonywane w niepełnym wymiarze czasu pracy i nie są związane z narażeniem zawodowym na nadmierny wysiłek głosowy. Wykłady prowadzone przez A. P. dla nauczycieli odbywają się bowiem kilka razy w roku, a przeprowadzanie egzaminów ustnych nie wymaga nadmiernego wysiłku głosowego (odpowiada uczeń), nie ma bowiem powodu aby rozmowa była przez egzaminującego prowadzona "podniesionym" głosem. Również obowiązki ławnika, w ocenie organu nie wiążą się z narażeniem na nadmierny wysiłek głosowy, co oznacza, że nie ma podstaw do uznania, że obciążenie narządu głosu po roku 2003 było nadmierne. W toku prowadzonego postępowania wyjaśniającego ustalono natomiast, że pierwsze dolegliwości narządu głosu pod postacią chrypy i zmiany barwy głosu pojawiły się około 1980 roku, a w okresie późniejszym dołączyły się bezgłosy. Z powodu powyższych dolegliwości A. P. jest leczona w poradni laryngologicznej i foniatrycznej, korzystała z rocznego urlopu dla poratowania zdrowia oraz leczenia sanatoryjnego. Przeprowadzona dwukrotnie ocena wydolności głosowej krtani metodą wideostroboskopową wykazała, że fałdy głosowe są symetryczne przy tonacji i oddychaniu, przekrwione, z obrzękami typu Renk'ego, z zaznaczoną siatką naczyń i przylegającą gęstą wydzieliną. Zwarcie fonacyjne jest w środkowym odcinku głośni nadmierne. Drgania fałdów głosowych są niejednakowe, niejednoczesne, nieregularne o zwiększonej amplitudzie. Przesunięcie brzeżne jest obustronnie obecne, poziom fałdów głosowych jest równy. Nie występuje tendencja do fonacji rzekomej. W wyniku przeprowadzonego badania laryngologicznego i foniatrycznego rozpoznano u A. P. przewlekły nieżyt krtani, obrzęki typu Renk'ego obu fałdów głosowych, dysfonię o typie hyperfunkcjonalnym z zaburzeniami funkcji rezonatorów i podniebienia miękkiego oraz z cechami nosowania zamkniętego. Nie wykazano natomiast zmian w obrębie narządu głosu charakterystycznych dla skutków wieloletniego narażenia na nadmierny wysiłek głosowy w postaci wtórnych zmian przerostowych, guzków głosowych twardych, bądź niedowładu mięśni wewnętrznych krtani z wrzecionowatą niedomykalnością fonacyjną głośni i trwałą dysfonią, które dają podstawę do rozpoznania choroby zawodowej narządu głosu. Stwierdzone obecnie zmiany morfologiczno - czynnościowe w zakresie krtani A. P. nie są objęte wykazem chorób zawodowych, co oznacza, że brak jest podstaw do rozpoznania choroby zawodowej narządu głosu.