Wyrok WSA w Warszawie z dnia 29 lutego 2024 r., sygn. VIII SA/Wa 85/24

Wojewódzki Sąd Administracyjny w Warszawie w składzie następującym: Przewodniczący Sędzia WSA Justyna Mazur, Sędziowie Sędzia WSA Renata Nawrot, Sędzia WSA Iwona Szymanowicz-Nowak (sprawozdawca), , Protokolant starszy sekretarz sądowy Magdalena Krawczyk, , po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 29 lutego 2024 r. w Radomiu sprawy ze skargi M. K. na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 27 października 2023 r. nr [...] w przedmiocie ustalenia obowiązku podlegania obowiązkowemu ubezpieczeniu zdrowotnemu 1) uchyla zaskarżoną decyzję; 2) zasądza od Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia na rzecz skarżącej M. K. kwotę 497 (czterysta dziewięćdziesiąt siedem) złotych tytułem zwrotu kosztów postępowania sądowego.

Uzasadnienie

Decyzją z 27 października 2023 r. Nr [...] Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia (dalej: organ, Prezes NFZ), działając na podstawie art. 5 pkt 21, art. 66 ust. 1 pkt 1 lit. a) i c), art. 69 ust. 1, art. 82 ust. 1, 3 i 5 pkt 3 i 9 i art. 109 ust. 1 i 4 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2022 r. poz. 2651 z późn. zm., dalej: u.ś.o.z.) oraz art. 8 ust. 6 pkt 1 i art. 13 pkt 4 ustawy z dnia 13 października 1998 r. o systemie ubezpieczeń społecznych (Dz. U. z 2023 r. poz. 1230, dalej: u.s.u.s.), ustalił, że M. K. (dalej: strona, skarżąca, ubezpieczona) w okresach od 1 stycznia 2005 r. do 30 września 2021 r. oraz od 3 listopada 2021 r. do 31 grudnia 2021 r. podlegała obowiązkowemu ubezpieczeniu zdrowotnemu jako osoba prowadząca pozarolniczą działalność gospodarczą.

W uzasadnieniu decyzji organ wskazał, że pismem z 13 lipca 2022 r., znak: [...], Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w R. (dalej: ZUS) wystąpił o ustalenie obowiązku podlegania przez skarżącą ubezpieczeniu zdrowotnemu z tytułu prowadzenia pozarolniczej działalności gospodarczej. ZUS poinformował, że według zapisów w Centralnej Ewidencji i Informacji o Działalności Gospodarczej (CEIDG) skarżąca posiadała uprawnienie do prowadzenia pozarolniczej działalności gospodarczej od 1 stycznia 2005 r. do 30 września 2021 r. oraz od 3 listopada 2021 r. do 31 grudnia 2021 r. Następnie w okresie od 1 października 2021 r. do 2 listopada 2021 r. zawiesiła prowadzoną działalność, a od 1 stycznia 2022 r. ponownie dokonała zawieszenia prowadzonej działalności. Poinformował również, że z analizy danych zaewidencjonowanych na koncie skarżącej wynika, że była ona zgłoszona do obowiązkowych ubezpieczeń społecznych i ubezpieczenia zdrowotnego od 31 grudnia 1999 r. z tytułu zatrudnienia na podstawie umowy o pracę w pełnym wymiarze czasu pracy, a od 23 listopada 2006 r. do 31 stycznia 2022 r. podlegała ubezpieczeniu zdrowotnemu jako wspólnik spółki jawnej "[...]." Organ wskazał, że ZUS skierował do skarżącej pismo o złożenie brakujących dokumentów ubezpieczeniowych z tytułu prowadzenia pozarolniczej działalności gospodarczej, na które nie zareagowała.