Wyrok WSA w Bydgoszczy z dnia 15 listopada 2022 r., sygn. I SA/Bd 412/22

Służba zdrowia

Wojewódzki Sąd Administracyjny w Bydgoszczy w składzie następującym: Przewodniczący sędzia WSA Jarosław Szulc (spr.) Sędziowie sędzia WSA Agnieszka Olesińska sędzia WSA Halina Adamczewska-Wasilewicz po rozpoznaniu na posiedzeniu niejawnym w dniu 15 listopada 2022 r. sprawy ze skargi M. B. na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 15 czerwca 2022 r. nr 313/02/2022/KL w przedmiocie obowiązku poniesienia kosztów świadczeń opieki zdrowotnej uchyla zaskarżoną decyzję i umarza postępowanie administracyjne

Uzasadnienie

I SA/Bd 412/22

UZASADNIENIE

[...] Odział Wojewódzki NFZ pismem doręczonym M. B. (Skarżąca) w dniu [...] kwietnia 2022 r. wszczął na podstawie art. 50 ust. 18 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U. z 2021 r., poz. 1285 ze zm.; dalej: ustawa o świadczeniach) postępowanie w sprawie obowiązku poniesienia przez Skarżącą kosztów świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych w dniach [...] lipca 2017 r. oraz [...] lipca 2017 r., a także kosztów refundacji leków, które nabyła w oparciu o receptę wystawioną [...] lipca 2017 r. W toku postępowania, na podstawie analizy danych sprawozdanych przez Zakład Opieki Zdrowotnej z siedzibą w C. ustalono, że tenże świadczeniodawca udzielił Skarżącej świadczenia opieki zdrowotnej w zakresie diabetologii, które sfinansował Narodowy Fundusz Zdrowia, w kwocie [...]zł. Na podstawie analizy danych sprawozdanych przez Centrum Onkologii w B., ustalono, że ten świadczeniodawca udzielił Skarżącej świadczenia opieki zdrowotnej - badanie tomografii komputerowej, które sfinansował Narodowy Fundusz Zdrowia, w kwocie [...]zł. Organ podał też, że analiza danych sprawozdanych przez świadczeniodawcę wykazała uzyskanie przez Skarżącą recepty wystawionej przez Zakład Opieki Zdrowotnej w C. w dniu [...] lipca 2017 r. na leki refundowane przez NFZ w kwocie refundacji [...] zł. Powyższe świadczenia opieki zdrowotnej zostały udzielone bezpłatnie na podstawie oświadczeń, o których mowa w art. 50 ust. 6 Ustawy o świadczeniach. Koszt udzielenia powyższych świadczeń wyniósł [...] zł i został uregulowany przez NFZ z ww. świadczeniodawcami oraz apteką realizującą recepty w ramach powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego. Wymienione świadczenia nie są świadczeniami gwarantowanymi z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej. Ponadto organ podał, że analiza danych Centralnego Wykazu Ubezpieczonych wykazała, iż w dniach [...] lipca 2017 r. oraz [...] lipca 2017 r. Skarżąca była osobą nieubezpieczoną, z uwagi na zakończenie pobierania świadczenia rentowego z dniem