Wyrok WSA w Warszawie z dnia 23 sierpnia 2012 r., sygn. VI SA/Wa 1096/12

Wojewódzki Sąd Administracyjny w Warszawie w składzie następującym: Przewodniczący Sędzia WSA Ewa Frąckiewicz (spr.) Sędziowie Sędzia WSA Zbigniew Rudnicki Sędzia WSA Grażyna Śliwińska Protokolant st. ref. Eliza Mroczek po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 23 sierpnia 2012 r. sprawy ze skargi K. B. na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia [...] marca 2012 r. nr [...] w przedmiocie odmowy wyrażenia zgody na przeprowadzenie kosztów leczenia poza granicami kraju oddala skargę

Uzasadnienie

Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia (Prezes NFZ) decyzją z dnia [...] marca 2012 r. nr [...] nie wyraził zgody na przeprowadzenie immunoterapii z zastosowaniem preparatu blinatumomab w ramach interwencyjnego badania klinicznego o symbolu NCT01466179 skierowanego do pacjentów z oporną i nawrotową ostrą białaczką limfoblastyczną na rzecz Pani K. B. (zwana dalej "skarżącą") poza granicami kraju w U., Republika Federalna Niemiec.

Do powyższego rozstrzygnięcia doszło w następującym stanie faktycznym i prawnym.

Skarżąca wystąpiła do [...] Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia z wnioskiem o przeprowadzenie leczenia lub badań diagnostycznych poza granicami kraju oraz o pokrycie kosztów transportu do miejsca udzielania świadczeń. Skarżąca wnioskowała o przeprowadzenie, poza granicami kraju leczenia lub badań diagnostycznych, których nie przeprowadza się w Polsce. Wniosek dotyczył przeprowadzenia immunoterapii z zastosowaniem preparatu blinatumomab w ramach interwencyjnego badania klinicznego o symbolu NCTO1466179 skierowanego do pacjentów z oporną i nawrotową ostrą białaczką limfoblastyczną w ośrodku zagranicznym U., Republika Federalna Niemiec. Zgodnie z opinią lekarza wnioskującej prof. dr hab. med. B. M. - specjalisty chorób wewnętrznych, chorób krwi i transplantologii klinicznej z I. w W. oraz zgodnie z informacjami zawartymi w dołączonej do wniosku dokumentacji medycznej, u skarżącej stwierdzono ostrą białaczkę limfoblastyczną nawrotową, oporną na leczenie - stan po ratunkowej transplantacji alogenicznych krwiotwórczych komórek macierzystych od dawcy rodzinnego przeprowadzonej w listopadzie 2011 r.