Wyrok WSA w Warszawie z dnia 28 września 2009 r., sygn. VI SA/Wa 1105/09

Wojewódzki Sąd Administracyjny w Warszawie w składzie następującym: Przewodniczący Sędzia WSA Ewa Frąckiewicz (spr.) Sędziowie Sędzia WSA Danuta Szydłowska Sędzia WSA Andrzej Wieczorek Protokolant Eliza Mroczek po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 28 września 2009 r. sprawy ze skargi I. C. na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia [...] marca 2009 r. nr [...] w przedmiocie odmowy wyrażenia zgody na przeprowadzenie kompleksowej terapii obrzęku limfatycznego poza granicami kraju oddala skargę

Uzasadnienie

Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia decyzją nr [...] z dnia [...] marca 2009 r. odmówił wyrażenia zgody I. C. (dalej także jako skarżąca) na przeprowadzenie kompleksowej terapii obrzęku limfatycznego poza granicami kraju. Jako podstawę prawną wydanego rozstrzygnięcia organ wskazał art. 102 ust. 5 pkt 24 w związku z art. 26 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2008 r., Nr 164, poz. 1027 z późn. zm.) § 8 ust. 1 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 27 grudnia 2007 r. w sprawie wniosku o leczenie lub badania diagnostyczne poza granicami kraju oraz pokrycie kosztów transportu (Dz. U. Nr 249, poz. 1867 z późn. zm.) oraz art. 104 § 1 k.p.a.

Do wydania powyższej decyzji doszło w następującym stanie faktycznym.

Skarżąca za pośrednictwem [...] Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia złożyła w styczniu 2009 r. do Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia wniosek dotyczący przeprowadzenia kompleksowej terapii obrzęku limfatycznego w O.. Lekarz wnioskujący o przeprowadzenie terapii [...] M. K. - specjalista chirurgii ogólnej i naczyniowej w C. w [...] rozpoznał u I. C. występowanie obrzęku limfatycznego kończyn dolnych z większym nasileniem zmian po stronie lewej. Według jego oceny wskazane jest przeprowadzenie u pacjentki kompleksowej terapii obrzęku limfatycznego metodą [...] w zagranicznym ośrodku wskazanym we wniosku z uwagi na brak analogicznych placówek w Polsce.