Wyrok WSA w Poznaniu z dnia 24 lipca 2024 r., sygn. III SA/Po 252/24

Dnia 24 lipca 2024 roku Wojewódzki Sąd Administracyjny w Poznaniu w składzie następującym: Przewodniczący Sędzia WSA Walentyna Długaszewska (sprawozdawca) Sędzia WSA Zbigniew Kruszewski Asesor sądowy WSA Piotr Ławrynowicz po rozpoznaniu w trybie uproszczonym w dniu 24 lipca 2024 roku sprawy ze skargi M. M. na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 7 marca 2024 r. nr [...] w przedmiocie ustalenia obowiązku poniesienia kosztów udzielonych świadczeń opieki zdrowotnej oddala skargę

Uzasadnienie

Zaskarżoną decyzją z 7 marca 2024 r. Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia orzekł o ustaleniu obowiązku poniesienia przez M. M. kosztów udzielonych świadczeń opieki zdrowotnej wyszczególnionych w zawartej w decyzji tabeli, w wysokości 23 195,19 zł, w terminie 14 dni.

Jako podstawę prawną decyzji organ powołał art. 50 ust. 16, ust. 18 i ust. 19 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2024 r., poz. 146), dalej: "ustawa" i art. 104 ustawy z dnia 14 czerwca 1960 r. Kodeks postępowania administracyjnego (Dz. U. z 2023 r., poz. 775 ze zm.), dalej: "K.p.a.".

W uzasadnieniu decyzji wskazano, co następuje.

Na podstawie informacji z Centralnego Wykazu Ubezpieczonych, danych z Zakładu Ubezpieczeń Społecznych i informacji od świadczeniodawców, którzy udzielili stronie świadczeń ustalono, że strona od 22 lipca 2020 r. do 21 listopada 2021 r.: (-) nie była zgłoszona do obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego (np. z tytułu zatrudnienia na podstawie umowy o pracę, umowy zlecenia, zgłoszenia jako członek rodziny osoby ubezpieczonej, statusu osoby bezrobotnej zarejestrowanej w Urzędzie Pracy); (-) nie podlegała dobrowolnemu ubezpieczeniu zdrowotnemu w Narodowym Funduszu Zdrowia w myśl art. 68 ustawy; (-) nie posiadała prawa do świadczeń opieki zdrowotnej po wygaśnięciu tytułu do ubezpieczenia zdrowotnego na podstawie art. 67 ust. 5-7 i art. 72 ust. 2 ustawy (np. w związku z pobieraniem zasiłku chorobowego po ustaniu zatrudnienia, w okresie postępowania o przyznanie renty/emerytury); (-) nie wydano decyzji z art. 54 ustawy przyznającej prawo do świadczeń finansowanych z budżetu państwa.