Wyrok SN z dnia 26 kwietnia 2016 r., sygn. IV CSK 396/15

Sąd Najwyższy w składzie:

SSN Hubert Wrzeszcz (przewodniczący)

SSN Wojciech Katner

SSN Anna Owczarek (sprawozdawca)

w sprawie z powództwa Z. B. przeciwko Samodzielnemu Publicznemu Zakładowi Opieki Zdrowotnej Wojewódzkiemu Szpitalowi Zespolonemu w B. o zapłatę, po rozpoznaniu na posiedzeniu niejawnym w Izbie Cywilnej w dniu 6 kwietnia 2016 r., skargi kasacyjnej Prokuratora Generalnego od wyroku Sądu Apelacyjnego z dnia 24 września 2014 r.,

uchyla zaskarżony wyrok i przekazuje sprawę do ponownego rozpoznania Sądowi Apelacyjnemu, pozostawiając rozstrzygnięcie o kosztach postępowania kasacyjnego temu Sądowi.

Uzasadnienie

Powódka Z. B. wniosła o zasądzenie od pozwanego - Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej - Wojewódzkiego Szpitala Zespolonego w B. kwoty 50.000 zł tytułem odszkodowania, kwoty 350.000 zł tytułem zadośćuczynienia i po 2.000 zł miesięcznie tytułem renty oraz o ustalenie odpowiedzialności pozwanego za przyszłe następstwa operacji tarczycy, twierdząc że dopuszczono się w związku z nią błędu medycznego.

Wyrokiem z dnia 24 lutego 2014 r. Sąd Okręgowy w B. oddalił powództwo. Wyrokiem z dnia 24 września 2014 r. Sąd Apelacyjny, podzielając ustalenia faktyczne i ocenę prawną Sądu pierwszej instancji oddalił apelację powódki.

Ustalono, że w okresie od dnia 25 marca do 17 kwietnia 2009 r. Z. B. była hospitalizowana w szpitalu prowadzonym przez pozwanego w związku z diagnozą nowotworu tarczycy. W dniu 26 marca 2009 r. została poddana operacji wycięcia gruczołu tarczowego (całkowita tyroidektomia z usunięciem regionalnych węzłów chłonnych). W trakcie operacji ujawniono naciekanie tchawicy przez guzek zlokalizowany w cieśni, co spowodowało konieczność odcięcia miąższu tarczycy od tchawicy przy użyciu noża harmonicznego. Pooperacyjne wyniki badań histopatologicznych wskazały na doszczętność usunięcia guza. Po zabiegu u pacjentki wystąpiła duszność i stwierdzono objawy porażenia obu nerwów krtaniowych wstecznych. Wykonano zabieg tracheotomii i wprowadzono rurkę tracheotomijną, którą pacjentka ma do dziś. Następstwem zabiegu są porażenie lewego fałdu głosowego, niedowład prawego fałdu głosowego, dysfonia porażenna, niewydolność foniacyjna głośni, dyskoordynacja oddechowo-foniacyjna, niewydolność oddechowo-wysiłkowa. Ujawniony zrost przy spiodle przednim krtani powoduje ograniczenie ruchomości prawego fałdu głosowego oraz zawężenie szpary głośni, czym utrudnia oddychanie i foniację. Biegli ocenili, że przyczyną powikłań mogły być rozległość zabiegu i przecięcie nerwu krtaniowego dolnego lewego, a nie błąd techniki operacyjnej. Stwierdzili w dokumentacji medycznej z przebiegu operacji brak wskazania identyfikacji nerwów krtaniowych wstecznych oraz problemów operacyjnych, w tym co do uszkodzenia nerwów, mimo że takie zapisy powinny być poczynione. Biegły z zakresu chirurgii ogólnej, klatki piersiowej i naczyniowej ocenił, w oparciu o pismo pozwanego, że identyfikacja nerwów była utrudniona wobec naciekania guza na tchawicę i trudności zabiegu, ponadto nie wykluczył, że do takiej identyfikacji doszło.