Wyrok WSA w Warszawie z dnia 3 czerwca 2015 r., sygn. VI SA/Wa 938/15

Wojewódzki Sąd Administracyjny w Warszawie w składzie następującym: Przewodniczący Sędzia WSA Henryka Lewandowska-Kuraszkiewicz (spr.) Sędziowie Sędzia WSA Jacek Fronczyk Sędzia WSA Sławomir Kozik Protokolant ref. staż. Piotr Niewiński po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 3 czerwca 2015 r. sprawy ze skargi R. N. na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia [...] października 2012 r. nr [...] w przedmiocie wyrażenia zgody na leczenie poza granicami kraju 1. uchyla zaskarżoną decyzję; 2. stwierdza, że uchylona decyzja nie podlega wykonaniu; 3. zasądza od Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia na rzecz skarżącej R. N. kwotę 457 (czterysta pięćdziesiąt siedem) złotych tytułem zwrotu kosztów postępowania.

Uzasadnienie

R. N. (dalej: wnioskodawczyni, strona, skarżąca) zwróciła się z wnioskiem o wyrażenie zgody na przeprowadzenie poza granicami kraju w H., w Republice Federalnej Niemiec zabiegu leczniczego wady wrodzonej, którego nie przeprowadza się w Polsce, tj. jednoczasowej operacji pomostów aortalno -wieńcowych, koarktacji aorty i wymiany zastawki aortalnej. W opinii lekarza wnioskującego, jednocześnie konsultanta wojewódzkiego w dziedzinie kardiochirurgii dla województwa [...] - prof. A. B. u wnioskodawczyni rozpoznano wadę wrodzoną pod postacią zwężenia cieśni aorty, współistniejącą chorobę wieńcową oraz wadę zastawki aortalnej - niedomykalność ll/lll°. Zdaniem tego lekarza, dalszy przebieg rozpoznanej choroby będzie powodować narastanie niedomykalności mitralnej oraz niewydolności serca. W tej sytuacji lekarz ten uznał za konieczne przeprowadzenie poza granicami kraju jednoczasowej operacji pomostów aortalno - wieńcowych, koarktacji aorty i wymiany zastawki aortalnej i zaznaczył, że w kraju nie przeprowadza się operacji jednoczasowej. Wskazał także, że operacja jednoczasowa zmniejsza koszty leczenia oraz zmniejsza ryzyko powikłań, a brak leczenia doprowadzi do kalectwa sercowo - naczyniowego, niewydolności serca i zgonu pacjenta. Do wniosku została dołączona dokumentacja medyczna, jednakże bez dokumentacji potwierdzającej leczenie strony w krajowych ośrodkach kardiochirurgicznych.