Wyrok NSA z dnia 8 października 2015 r., sygn. II GSK 260/15

Naczelny Sąd Administracyjny w składzie: Przewodniczący Sędzia NSA Henryk Wach Sędzia NSA Małgorzata Rysz ( spr.) Sędzia del. WSA Małgorzata Jużków Protokolant Katarzyna Domańska po rozpoznaniu w dniu 8 października 2015 r. na rozprawie w Izbie Gospodarczej skargi kasacyjnej J.R. od wyroku Wojewódzkiego Sądu Administracyjnego w W. z dnia 13 listopada 2014 r., sygn. akt VI SA/Wa 576/14 w sprawie ze skargi J.R. na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia [...] października 2013 r., nr [...] w przedmiocie odmowy wyrażenia zgody na leczenie poza granicami kraju oddala skargę kasacyjną.

Uzasadnienie

Wojewódzki Sąd Administracyjny w W. wyrokiem z dnia 13 listopada 2014 r., sygn. akt VI SA/Wa 576/14, oddalił skargę J.R. na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia [...] października 2013 r. w przedmiocie wyrażenia zgody na leczenie poza granicami kraju.

Sąd orzekał w następującym stanie faktycznym sprawy:

Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia zaskarżoną decyzją z dnia [...] października 2013 r. po zapoznaniu się z opinią lekarza wnioskującego oraz opiniami konsultantów wojewódzkich i krajowych, wyraził zgodę na przeprowadzenie leczenia obejmującego zabieg odtwórczy tkanek kostnych i tkanek miękkich jamy ustnej oraz nie wyraził zgody na przeprowadzenie leczenia implantoprotetycznego na rzecz J.R. poza granicami kraju w Rotes Kreuz Krankenhaus Kassel Gemeinnutzige GmbH, Hansteinstrasse 29, Kassel 34121, tj. w Republice Federalnej Niemiec.

W uzasadnieniu decyzji organ wskazał, że wniosek dotyczył dwuetapowego leczenia obejmującego w pierwszym etapie: tracheostomię, pobranie płata z przedramienia wraz z fragmentem kości promieniowej, pobranie wolnego fragmentu żyły przedramienia do pomostowania, pobranie wolnych przeszczepów kostnych z talerza kości biodrowej, rekonstrukcję ubytku wyrostka zębodołowego szczęki, podstawy nosa i podniebienia oraz implementację wszczepów do utrzymania protezy tymczasowej oraz obejmującego w drugim etapie - po upływie sześciu miesięcy - wymianę implantów tymczasowych na ostateczne i wykonanie finalnej odbudowy protetycznej w ośrodku zagranicznym wskazanym we wniosku.