Wyrok NSA z dnia 7 czerwca 2002 r., sygn. II SA 3978/01

Urząd Nadzoru Ubezpieczeń Zdrowotnych określa kwoty wyrównania finansowego pomiędzy kasami chorych na podstawie wiążących go ustaleń ministra właściwego do spraw zdrowia, dotyczących liczby ubezpieczonych w poszczególnych kasach.

UZASADNIENIE

Decyzją prezesa Urzędu Nadzoru Ubezpieczeń Zdrowotnych /zwanego dalej prezesem Urzędu Nadzoru/ z 9 listopada 2001 r. utrzymano w mocy wcześniejszą decyzję tego organu z 6 września 2001 r., w której określono kwoty, tryb i terminy wyrównania finansowego dokonywanego między kasami chorych w 2002 r. Decyzje zostały wydane na podstawie art. 151d ust. 2 oraz art. 135 ustawy z dnia 6 lutego 1997 r. o powszechnym zaopatrzeniu zdrowotnym /Dz.U. nr 28 poz. 153 ze zm./. Stosownie do art. 151d ust. 2 cytowanej ustawy Urząd Nadzoru określa kwoty, tryb i terminy wyrównania między kasami chorych zgodnie z przepisami art. 135 i zleca kasom chorych przeprowadzenie tego wyrównania oraz je nadzoruje. Natomiast w świetle art. 135 cytowanej ustawy kasy chorych uczestniczą w wyrównaniu finansowym dokonywanym między kasami chorych ze względu na zróżnicowanie przychodów i kosztów. Za czynniki różnicujące przyjmuje się kwotę planowanych przychodów rocznych kasy chorych ze składek na ubezpieczenie zdrowotne przypadającą średnio na 1 osobę uprawnioną do świadczeń w danej kasie chorych w roku poprzednim oraz liczbę osób ubezpieczonych powyżej 60 roku życia według stanu na dzień 30 czerwca roku poprzedniego. Kwoty wyrównania finansowego zostają uwzględnione w planach finansowych kas chorych na rok następny. Kasy chorych, obowiązane do wypłaty ze swego funduszu kwoty wyrównania finansowego, przekazujące miesiąc 1/12 część rocznej kwoty wyrównania dla kas chorych, które otrzymują to wyrównanie.