Wyrok WSA w Gdańsku z dnia 14 grudnia 2023 r., sygn. III SA/Gd 300/23

Inne

Wojewódzki Sąd Administracyjny w Gdańsku w składzie następującym: Przewodniczący: Sędzia NSA Jacek Hyla, Sędziowie: Sędzia WSA Bartłomiej Adamczak (spr.), Asesor WSA Maja Pietrasik, Protokolant: Referent Dagmara Szymańska, po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 14 grudnia 2023 r. sprawy ze skargi J. K. na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 5 kwietnia 2023 r., nr 185/11/2023/KL w przedmiocie zwrotu kosztów za świadczenia opieki zdrowotnej uchyla zaskarżoną decyzję.

Uzasadnienie

Decyzją z dnia 5 kwietnia 2023 r. (nr 185/11/2023/KL) Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia (zwany dalej także "organem", "Funduszem") – działając na podstawie art. 104 ustawy z dnia 14 czerwca 1960 r. - Kodeks postępowania administracyjnego (t.j.: Dz. U. z 2022 r., poz. 2000 ze zm. – dalej jako "k.p.a.") oraz art. 50 ust. 18 w zw. z art. 50 ust. 16 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (t.j.: Dz. U. z 2022 r., poz. 2561 ze zm. - zwanej dalej "u.ś.o.z.") – stwierdził, że J. K. (zwana dalej także "stroną", "świadczeniobiorcą", "skarżącą") jest zobowiązana do zwrotu kosztów, które poniósł Narodowy Fundusz Zdrowia za świadczenia opieki zdrowotnej udzielone jako osobie nieuprawnionej w okresie od 19 września 2018 r. do 22 września 2018 r. - w łącznej wysokości 6.652,00 zł, wskazując, że zwrotu powyższych kosztów należy dokonać na wskazane konto w terminie 14 dni od daty otrzymania niniejszej decyzji.

W uzasadnieniu decyzji organ wskazał, że J. K. korzystała ze świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, tj. z leczenia szpitalnego w okresie od 19 do 22 września 2018 r. w Centrum T. ODDZIAŁ [...] (ul. K. [...], [...] G. - Kod świadczeniodawcy/Kod umowy: [...]), którego koszt wyniósł 6.652,00 zł. Świadczeniodawca, tj. Centrum T. w G., udzielając świadczeń opieki zdrowotnej J. K. dokonał sprawdzenia prawa do świadczeń opieki zdrowotnej wyżej wymienionej osoby na podstawie dokumentu elektronicznego (zwanego dalej także "eWUŚ"), w wyniku czego uzyskał informację o braku prawa do świadczeń J. K.. W związku z powyższym J. K., korzystając z powyższych świadczeń medycznych, złożyła u świadczeniodawcy oświadczenie o przysługującym jej prawie do świadczeń opieki zdrowotnej, o którym mowa w art. 50 ust. 6 u.ś.o.z., tj. oświadczenie złożone przez J. K. w dniu 22 września 2018 r. (ostatni dzień pobytu u ww. świadczeniodawcy), obejmujące okres od 19 września 2018 r. do 22 września 2018 r.