Wyrok WSA w Olsztynie z dnia 18 lipca 2023 r., sygn. II SA/Ol 497/23

Ochrona zdrowia

Dnia 18 lipca 2023 roku Wojewódzki Sąd Administracyjny w Olsztynie w składzie następującym: Przewodniczący Sędzia WSA Tadeusz Lipiński Sędziowie Sędzia WSA Ewa Osipuk Sędzia WSA Bogusław Jażdżyk (spr.) Protokolant specjalista Anna Piontczak po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 18 lipca 2023 roku sprawy ze skargi T. Z. na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia [...], nr [...] w przedmiocie ustalenia obowiązku poniesienia kosztów świadczeń opieki zdrowotnej uchyla zaskarżoną decyzję.

Uzasadnienie

Z akt administracyjnych przekazanych wraz ze skargą wynika, że działający z upoważnienia Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia - Dyrektor Narodowego Funduszu Zdrowia w Olsztynie decyzją z dnia 29 kwietnia 2016 r. ustalił wobec T. Z. (dalej: skarżąca, strona) obowiązek poniesienia kosztów świadczeń opieki zdrowotnej, które poniósł Narodowy Fundusz Zdrowia za udzielone świadczenia opieki zdrowotnej w rodzaju ambulatoryjna opieka specjalistyczna skarżącej jako osobie nieuprawnionej w dniach: 5 lutego 2013 r., 23 kwietnia 2013 r., 9 lipca 2013 r., 11 lipca 2013 r., 26 września 2013 r. - w łącznej kwocie 692,05 zł (słownie: sześćset dziewięćdziesiąt dwa złote i 5/100). oraz nakazał jej zwrot kwoty określonej w pkt 1 decyzji w terminie 14 dni od dnia, w którym decyzja stała się ostateczna.

W uzasadnieniu decyzji podniesiono, że na podstawie danych zawartych w Centralnym Wykazie Ubezpieczonych stwierdzono, że strona w okresie udzielonych świadczeń była osobą nieuprawnioną do świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie przepisów ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych. Z danych przekazanych przez ZUS wynika, że w okresie od wyrejestrowania z ubezpieczenia zdrowotnego jako osoba zatrudniona na podstawie umowy o pracę dnia 3 grudnia 2011 r. do ponownego zgłoszenia do ubezpieczenia zdrowotnego jako członka rodziny W. Z. dnia 24 stycznia 2014 r., skarżąca nie posiadała obowiązkowego tytułu do ubezpieczenia zdrowotnego oraz nie została zgłoszona ponownie do ubezpieczenia zdrowotnego jako członek rodziny. W związku z tym uzasadnione jest obciążenie jej kosztami świadczeń opieki zdrowotnej w łącznej kwocie 692,05 zł.