Wyrok WSA w Krakowie z dnia 14 września 2021 r., sygn. III SA/Kr 385/21

Inne

Wojewódzki Sąd Administracyjny w Krakowie w składzie następującym: Przewodniczący Sędzia WSA Renata Czeluśniak (spr.) Sędziowie WSA Ewa Michna ASR WSA Marta Kisielowska po rozpoznaniu w dniu 14 września 2021 r. na posiedzeniu niejawnym sprawy ze skargi M. K na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 22 stycznia 2021 r. nr [...] w przedmiocie ustalenia kosztów opieki zdrowotnej uchyla punkt 2 i 3 zaskarżonej decyzji.

Uzasadnienie

Prezes NFZ decyzją z dnia 22 stycznia 2021 r. nr [...] umorzył postępowanie w części dotyczącej poniesienia przez skarżącego M. K. kosztów świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych w dniach 25, 27 listopada 2015 r., 4, 6, 17 lipca 2017 r., 4 września 2017 r., 6, 24 października 2017 r., 7, 15 listopada 2017 r., 12-17 lipca 2018 r., 25 października 2018 r., 5, 14 grudnia 2018 r., w łącznej wysokości 2.087,17 zł; ustalił obowiązek poniesienia przez skarżącego kosztów świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych mu w dniach 19, 20 lutego 2018 r., 16 marca 2018 r. oraz 1 kwietnia 2019 r. na kwotę 216,95 zł, oraz ustalił obowiązek zapłaty ww. kosztów w terminie 14 dni od daty doręczania decyzji.

Jak wynika z uzasadnienia decyzji, powodem wszczęcia przez postępowania był negatywny wynik weryfikacji danych zawartych w informatycznych systemach rozliczeniowych Narodowego Funduszu Zdrowia w zakresie udzielonych świadczeń opieki zdrowotnej oraz elektronicznych danych o zgłoszeniach do ubezpieczenia zdrowotnego (system CWU). Weryfikacja ta wykazała bowiem, że w latach 2015-2019 skarżący nie będąc osobą ubezpieczoną skorzystał z bezpłatnych świadczeń w ramach powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego, na łączną kwotę 2.304,12 zł.