Wyrok WSA w Białymstoku z dnia 22 września 2020 r., sygn. II SA/Bk 424/20

Ubezpieczenia

Wojewódzki Sąd Administracyjny w Białymstoku w składzie następującym: Przewodniczący sędzia WSA Małgorzata Roleder (spr.), Sędziowie sędzia NSA Grażyna Gryglaszewska, asesor sądowy WSA Elżbieta Lemańska, Protokolant specjalista Anna Makal, po rozpoznaniu w Wydziale II na rozprawie w dniu 22 września 2020 r. sprawy ze skargi K. W. na decyzję Dyrektora P. Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia w B. z dnia [...] lipca 2019 r. w przedmiocie niepotwierdzenia skierowania na leczenie uzdrowiskowe oddala skargę.

Uzasadnienie

Skierowaniem wystawionym w dniu [...] czerwca 2019 r. lekarz pediatra - specjalista medycyny rodzinnej z Przychodni [...] Sp. z o.o. w A., skierował K.W. na uzdrowiskowe leczenie sanatoryjne z uwagi na zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa. Skierowanie to wpłynęło do P. Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia w B. (dalej: "NFZ") w dniu [...] lipca 2019 r. i zostało zarejestrowane pod nr: [...].

W dniu [...] lipca 2019 r. konsultant ds. lecznictwa uzdrowiskowego dokonał oceny celowości skierowania na leczenie uzdrowiskowe, stwierdzając brak wskazań do leczenia uzdrowiskowego ze względu na zbyt krótki okres na ocenę efektów przebytego leczenia w uzdrowisku. Pismem z dnia [...] lipca 2019 r. konsultant ten działając z upoważnienia Dyrektora NFZ, odesłał ww. skierowanie na leczenie uzdrowiskowe wraz z dokumentację medyczną do Przychodni [...] Sp. z o.o.

w A. informując, że skierowanie to nie zostało potwierdzone z powodu braku wskazań do leczenia uzdrowiskowego, tj. ze względu na brak możliwości oceny okoliczności, o którym mowa w § 4 pkt 4 rozporządzenia Ministra Zdrowia

z dnia 5 stycznia 2012 r. w sprawie sposobu kierowania i kwalifikowania pacjentów do zakładów lecznictwa uzdrowiskowego (Dz.U. z 2012 r., poz. 14, dalej: "rozporządzenie MZ"). W piśmie wskazano, że czas, który upłynął od poprzedniego leczenia uzdrowiskowego, mającego miejsce w dniach od [...] do [...] czerwca 2019 r., jest zbyt krótki na ocenę efektów klinicznych przebytego leczenia uzdrowiskowego. Odpis pisma przesłano również w dniu [...] lipca 2019 r. do wiadomości skarżącemu.