Wyrok WSA w Warszawie z dnia 12 lipca 2016 r., sygn. VI SA/Wa 2044/15

Wojewódzki Sąd Administracyjny w Warszawie w składzie następującym: Przewodniczący Sędzia WSA Pamela Kuraś - Dębecka (spr.) Sędziowie Sędzia WSA Urszula Wilk Sędzia WSA Andrzej Wieczorek Protokolant sekr. sąd. Jarosław Kielczyk po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 12 lipca 2016 r. sprawy ze skargi W. M. na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia [...] czerwca 2015 r. nr [...] w przedmiocie umorzenia postępowania w sprawie zwrotu kosztów leczenia oddala skargę w całości

Uzasadnienie

Zaskarżoną decyzją z [...] czerwca 2015 r. Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia (dalej Prezes NFZ) utrzymał w mocy decyzję Dyrektora [...] Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia (dalej Dyrektor OW NFZ) z [...] listopada 2014 r., którą umorzono postępowanie w sprawie refundacji kosztów leczenia.

Jako postawę materialnoprawną zaskarżonej decyzji podano art. 102 ust. 5 pkt 24 i art. 109 ust. 5 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2015 r. poz. 581 ze zm.), dalej ustawa o świadczeniach.

Z akt sprawy wynika, że sierpniu 2014 r. W. M. (dalej skarżąca) wystąpiła do Dyrektora OW NFZ z prośbą o zwrot na jej rzecz kosztów przeprowadzonych prywatnie zabiegów chirurgicznych (artroskopii stawu kolanowego). Do wniosku załączyła m.in. kopie dokumentów wystawione przez NZOZ Szpital Powiatowy w [...] Sp. z o.o. z siedzibą w S. (dalej Szpital) oraz dwie faktury wystawione przez Szpital (z [...] czerwca 2014 r. i z [...] maja 2013 r.), każda z nich na kwotę 2.500 złotych.