Wyrok WSA w Warszawie z dnia 5 maja 2016 r., sygn. VI SA/Wa 2885/15

Wojewódzki Sąd Administracyjny w Warszawie w składzie następującym: Przewodniczący Sędzia WSA Ewa Frąckiewicz Sędziowie Sędzia WSA Pamela Kuraś-Dębecka (spr.) Sędzia WSA Grażyna Śliwińska Protokolant sekr. sąd. Eliza Mroczek po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 5 maja 2016 r. sprawy ze skargi K.S. na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia [...] sierpnia 2015 r. nr [...] w przedmiocie stwierdzenia objęcia obowiązkowym ubezpieczeniem zdrowotnym oddala skargę w całości

Uzasadnienie

Zaskarżoną decyzją z [...] sierpnia 2015 r. Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia (dalej Prezes NFZ) utrzymał w mocy decyzję Dyrektora [...] Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia (dalej Dyrektor OW NFZ) z [...] lutego 2014 r., którą ustalono, że K. S. (dalej ubezpieczony) jest objęty obowiązkowym ubezpieczeniem zdrowotnym w okresie od [...] stycznia 1999 r. do nadal, a to z tytułu prowadzenia przez niego pozarolniczej działalności gospodarczej zarejestrowanej pod numerem wpisu [...].

Jako podstawę materialnoprawną zaskarżonej decyzji wskazano art. 102 ust. 5 pkt 24 w zw. z art. 109 ust. 5 oraz art. 66 ust. 1 pkt 1 lit. c ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U. z 2015 r. poz. 581), dalej ustawa o świadczeniach.

Do wydania powyższych decyzji doszło w następującym stanie faktycznym i prawnym;

We wrześniu 2013 r. Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w [...] (dalej ZUS) wystąpił do Dyrektora OW NFZ z wnioskiem o wydanie decyzji w sprawie podlegania przez ubezpieczonego obowiązkowemu ubezpieczeniu zdrowotnemu z tytułu prowadzenia przez niego pozarolniczej działalności gospodarczej. Jednocześnie wskazano, że z uwagi na posiadany przez ubezpieczonego inny tytuł do obowiązkowych ubezpieczeń społecznych spełniał on warunki do wyłączenia z ww. ubezpieczeń w okresie od 24 maja 2006 r. do 31 października 2006 r. jako osoba prowadząca działalność gospodarczą. W załączeniu wniosku ZUS przesłał swoją decyzję z [...] grudnia 2009 r., którą ustalił, że ubezpieczony podlegał obowiązkowo ubezpieczeniom społecznym z tytułu prowadzonej działalności pozarolniczej w okresie: [...].01.1999 r. - [...].05.2006 r. oraz od [...].11.2006 r. do nadal.