Wyrok WSA w Warszawie z dnia 22 kwietnia 2009 r., sygn. VII SA/Wa 383/09

Wojewódzki Sąd Administracyjny w Warszawie w składzie następującym: Przewodniczący Sędzia WSA Mariola Kowalska (spr.), , Sędzia WSA Małgorzata Miron, Sędzia WSA Izabela Ostrowska, , Protokolant Ewa Sawicka, po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 22 kwietnia 2009 r. sprawy ze skargi C. L. na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia [...] października 2007 r. nr [...] w przedmiocie odmowy refundacji kosztów leczenia operacyjnego poza granicami kraju. I. uchyla zaskarżoną decyzję, II. stwierdza, że zaskarżona decyzja nie podlega wykonaniu do czasu uprawomocnienia się niniejszego wyroku.

Uzasadnienie

VII SA/Wa 383/09

UZASADNIENIE

Decyzją z dnia [...] sierpnia 2007 r. Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia, na podstawie art. 102 ust. 5 pkt 24 w zw. z art. 25 ust. 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. Nr 210, poz. 2135, ze zm.), zwanej dalej ustawą i § 7 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 22 grudnia 2004 r. w sprawie wniosku do Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia o przeprowadzenie leczenia lub badań diagnostycznych poza granicami kraju (Dz. U. Nr 279, poz. 2769), zwanego dalej rozporządzeniem, nie wyraził zgody na wykonanie poza granicami kraju operacji usunięcia torbieli pajęczynówki prawej okolicy skroniowej u małoletniego C. L.

W uzasadnieniu organ I instancji wskazał, że Konsultant Krajowy w dziedzinie Neurologii Dziecięcej stwierdził, iż ma wątpliwości, by usunięcie torbieli pajęczynówki powstrzymało napady padaczkowe u pacjenta. W opinii Konsultant Krajowy wskazał prof. M. R. z Kliniki Neurochirurgii Instytutu Centrum Zdrowia Dziecka [...] jako lekarza, który mógłby skonsultować dziecko w dniu 17 lipca 2007 r., jednakże stwierdził również, że zostały wyczerpane możliwości leczenia operacyjnego w kraju. Wskazany przez Konsultanta Krajowego lekarz, na podstawie opisu badania MRI pacjenta, nie potwierdził wskazań do leczenia operacyjnego, ze względu na niewielki rozmiar zmiany chorobowej. Wyraził również gotowość do skonsultowania pacjenta w IPCZD [...].