Wyrok WSA we Wrocławiu z dnia 30 maja 2006 r., sygn. III SA/Wr 155/05

Wojewódzki Sąd Administracyjny we Wrocławiu w składzie następującym: Przewodniczący: Sędzia NSA Anna Moskała (sprawozdawca) Sędziowie: Sędzia NSA Józef Kremis Sędzia WSA Bogumiła Kalinowska Protokolant: Monika Mikołajczyk po rozpoznaniu w dniu 30 maja 2006 r. sprawy ze skargi K. K.-S. na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 13 grudnia 2004 r. nr [...] w przedmiocie odmowy zwrotu kosztów leczenia I. uchyla zaskarżoną decyzję; II. zasądza od Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia na rzecz skarżącej kwotę 2.400 zł (dwa tysiące czterysta złotych) tytułem zwrotu kosztów postępowania; III. określa, że zaskarżona decyzja nie może być wykonana.

Uzasadnienie

Uzasadnienie:

Wnioskiem z dnia 6 lipca 2004 r. skarżąca zwróciła się do Dyrektora Oddziału D. Narodowego Funduszu Zdrowia we W. o refundację kosztów związanych z wymianą zintegrowanego zespołu zasilająco-stymulującego w wszczepionym stymulatorze niskowzgórza mózgu. Decyzją z dnia 13 grudnia 2004 r., [...] organ odmówił sfinansowania tych kosztów.

W podstawie prawnej takiego rozstrzygnięcia organ powołał się na przepis art. 148 ustawy z dnia 23 stycznia 2003 r. o powszechnym ubezpieczeniu w Narodowym Funduszu Zdrowia (Dz. U. Nr 45, poz. 391 ze zm.), dodatkowo w uzasadnieniu decyzji przywołał art. 37 i 49 tej ustawy. Wskazał, że przepisy te ukonstytuowały zasadę samofinansowania świadczeń zdrowotnych, zgodnie z którą NFZ musi prowadzić swoją działalność opartą na zasadzie zbilansowanego planu finansowego oraz określają granice uprawnień ubezpieczonych w ramach systemu powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego.