Wyrok NSA z dnia 29 sierpnia 2017 r., sygn. II GSK 1303/17

Ubezpieczenia; Służba zdrowia

Naczelny Sąd Administracyjny w składzie: Przewodniczący Sędzia NSA Janusz Drachal Sędzia NSA Cezary Pryca Sędzia del. WSA Elżbieta Kowalik - Grzanka (spr.) po rozpoznaniu w dniu 29 sierpnia 2017 r. na posiedzeniu niejawnym w Izbie Gospodarczej skargi kasacyjnej Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia od wyroku Wojewódzkiego Sądu Administracyjnego w Warszawie z dnia 8 listopada 2016 r. sygn. akt VI SA/Wa 1538/16 w sprawie ze skargi [...] na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia [...] maja 2016 r. nr [...] w przedmiocie odmowy wyrażenia zgody na leczenie poza granicami kraju oddala skargę kasacyjną

Uzasadnienie

II GSK 1303/17

UZASADNIENIE

Wojewódzki Sąd Administracyjny w Warszawie, wyrokiem z dnia 8 listopada 2016 r., sygn. akt VI SA/Wa 1538/16, w sprawie ze skargi [...] na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia [...] maja 2016 r. w przedmiocie odmowy wyrażenia zgody na przeprowadzenie leczenia poza granicami kraju uchylił zaskarżoną decyzję oraz zasądził od Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia na rzecz skarżącej zwrot kosztów postępowania.

Z uzasadnienia wyroku Sądu I instancji wynika, że za podstawę rozstrzygnięcia przyjął on następujące ustalenia.

Prezes NFZ zaskarżoną decyzją z dnia [...] maja 2016 r. nie wyraził zgody na przeprowadzenie zabiegu chirurgicznego usunięcia rozwidlenia tchawicy z guzem oraz ewentualnego założenia stentu do dróg oddechowych lub endoskopowego wypalenia ziarniny u [...] poza granicami kraju w [...], Republika Federalna Niemiec. Wskazał, że decyzja została wydana po rozpatrzeniu wniosku [...] z dnia [...] października 2014 r. oraz po analizie przedstawionej dokumentacji medycznej i zapoznaniu się z opiniami: lekarza wnioskującego prof. dr hab. med. [...] pełniącego funkcję konsultanta wojewódzkiego w dziedzinie chirurgii klatki piersiowej dla województwa [...], prof. dr hab. n. med. [...] - konsultanta wojewódzkiego w dziedzinie chirurgii onkologicznej dla województwa [...], prof. dr hab. n. med. [...] - konsultanta krajowego w dziedzinie chirurgii klatki piersiowej, prof. dr hab. med. [...] - Kierownika Kliniki Chirurgii Instytutu Gruźlicy i Chorób Płuc w [...] oraz prof. dr hab. med. [...] - Kierownika Kliniki Chirurgii Klatki Piersiowej [...], będącego jednocześnie konsultantem wojewódzkim w dziedzinie chirurgii klatki piersiowej na obszar województwa [...].