Wyrok WSA w Warszawie z dnia 8 listopada 2016 r., sygn. VI SA/Wa 1538/16

Ochrona zdrowia

Wojewódzki Sąd Administracyjny w Warszawie w składzie następującym: Przewodniczący Sędzia WSA Małgorzata Grzelak (spr.) Sędziowie Sędzia WSA Danuta Szydłowska Sędzia WSA Jakub Linkowski Protokolant st. sekr. sąd. Jan Czarnacki po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 8 listopada 2016 r. sprawy ze skargi S.K. na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia [...] maja 2016 r. nr [...] w przedmiocie odmowy wyrażenia zgody na przeprowadzenie leczenia poza granicami kraju 1. uchyla zaskarżoną decyzję; 2. zasądza od Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia na rzecz S. K. kwotę 257 (dwieście pięćdziesiąt siedem) złotych tytułem zwrotu kosztów postępowania.

Uzasadnienie

Sygn. akt VISA/Wa 1538/16.

Uzasadnienie

Prezes NFZ zaskarżoną decyzją z [...] maja 2016 r. [...] nie wyraził zgody na przeprowadzenie zabiegu chirurgicznego usunięcia rozwidlenia tchawicy z guzem oraz ewentualnego założenia stentu do dróg oddechowych lub endoskopowego wypalenia ziarniny u S. K. (zwanej dalej: "stroną" lub "skarżącą"), poza granicami kraju w T. gGmbH; [...]; Republika Federalna Niemiec.

Zaskarżona decyzja została wydana na podstawie art. 102 ust. 5 pkt 24 oraz art. 26 ust. 1 i 3 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2015 r poz. 581 z późn. zm.) zwanej dalej "ustawą o świadczeniach" i § 8 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 27 grudnia 2007 r. w sprawie wniosku o leczenie lub badania diagnostyczne poza granicami kraju oraz pokrycie kosztów transportu (Dz. U. Nr. 249, poz. 1867 z późn. zm.), zwanym dalej "rozporządzeniem w sprawie wydawania zgody", w zw. z art. 9 ustawy z dnia 10 października 2014 r. o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz niektórych innych ustaw (Dz. U. z 2014 r., poz. 1491) oraz art. 104 kpa, po rozpatrzeniu wniosku z dnia [...] października 2014 r. złożonego przez Panią S. K. w [...] Oddziale Wojewódzkim NFZ (wpływ do Kancelarii [...] w dniu [...] października 2014 r.) o numerze identyfikacyjnym [...], który wpłynął do Kancelarii Centrali NFZ w dniu [...] października 2014 r. oraz po analizie przedstawionej dokumentacji medycznej i zapoznaniu się z opiniami: lekarza wnioskującego prof. dr hab. med. J. K. z Wojewódzkiego Szpitala [...] - pełniącego funkcję konsultanta wojewódzkiego w dziedzinie chirurgii klatki piersiowej dla województwa [...], prof. dr hab. n. med. A. J. - konsultanta wojewódzkiego w dziedzinie chirurgii onkologicznej dla województwa [...], prof. dr hab. n. med. T. G. - Dyrektora Specjalistycznego Szpitala [...], który w dniu wydania uchylonej decyzji Prezesa NFZ Nr [...] tj. [...] listopada 2014 r., pełnił funkcję konsultanta krajowego w dziedzinie chirurgii klatki piersiowej, prof. dr hab. med. T. O. - Kierownika Kliniki [...] w [...] oraz prof. dr hab. med. J. K. - Kierownika Kliniki Chirurgii Klatki Piersiowej [...] Szpitala [...], będącego jednocześnie konsultantem wojewódzkim w dziedzinie chirurgii klatki piersiowej na obszar województwa [...].