Wyrok NSA z dnia 18 grudnia 2014 r., sygn. II GSK 1996/13

Naczelny Sąd Administracyjny w składzie: Przewodniczący Sędzia NSA Janusz Zajda Sędzia NSA Hanna Kamińska Sędzia del. WSA Lidia Ciechomska- Florek (spr.) Protokolant asystent sędziego Milena Budna po rozpoznaniu w dniu 18 grudnia 2014 r. na rozprawie w Izbie Gospodarczej skargi kasacyjnej R. N. od wyroku Wojewódzkiego Sądu Administracyjnego w W. z dnia 5 kwietnia 2013 r.; sygn. akt VI SA/Wa 2645/12, w sprawie ze skargi R. N. na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia [...] października 2012 r.; nr [...] w przedmiocie odmowy wyrażenia zgody na leczenie poza granicami kraju 1. uchyla zaskarżony wyrok i przekazuje sprawę do ponownego rozpoznania Wojewódzkiemu Sadowi Administracyjnemu w W.; 2. zasądza od Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia na rzecz R. N. kwotę 320 (trzysta dwadzieścia) złotych tytułem zwrotu kosztów postępowania kasacyjnego.

Uzasadnienie

Wojewódzki Sąd Administracyjny w W., wyrokiem z dnia 5 kwietnia 2013 r. sygn. akt VI SA/Wa 2645/12, oddalił skargę R. N. na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w przedmiocie wyrażenia zgody na przeprowadzenie zabiegu leczniczego poza granicami kraju.

Sąd I instancji za podstawę rozstrzygnięcia przyjął następujące ustalenia.

R. N., zwróciła się z wnioskiem o przeprowadzenie leczenia poza granicami kraju w [...], S. L. 1, [...] w Republice Federalnej Niemiec wady wrodzonej, którego nie przeprowadza się w Polsce, tj. jednoczasowej operacji pomostów aortalno -wieńcowych, koarktacji aorty i wymiany zastawki aortalnej. W opinii konsultanta wojewódzkiego w dziedzinie kardiochirurgii prof. A. B., dalszy przebieg rozpoznanej choroby będzie powodować narastanie niedomykalności mitralnej oraz niewydolności serca. Do wniosku została dołączona dokumentacja medyczna, jednakże bez dokumentacji potwierdzającej leczenie skarżącej w krajowych ośrodkach kardiochirurgicznych.

Prezes NFZ zasięgnął opinii konsultanta krajowego właściwego dla wnioskowanego leczenia oraz opinii innych podmiotów posiadających profesjonalną wiedzę w zakresie wnioskowanego leczenia.