Wyrok NSA z dnia 9 kwietnia 2013 r., sygn. II GSK 304/12

Naczelny Sąd Administracyjny w składzie: Przewodniczący Sędzia NSA Anna Robotowska Sędzia NSA Joanna Kabat - Rembelska Sędzia NSA Małgorzata Rysz (spr.) Protokolant Sebastian Gajewski po rozpoznaniu w dniu 9 kwietnia 2013 r. na rozprawie w Izbie Gospodarczej skargi kasacyjnej Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia od wyroku Wojewódzkiego Sądu Administracyjnego w Warszawie z dnia 17 listopada 2011 r. sygn. akt VI SA/Wa 1622/11 w sprawie ze skargi P.G. na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia ... maja 2011 r. nr ... w przedmiocie zgody na przeprowadzenie kontrolnych konsultacji poza granicami kraju oraz zgody na pokrycie kosztów transportu 1) oddala skargę kasacyjną; 2) zasądza od Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia na rzecz P. G. kwotę 120 (sto dwadzieścia) złotych tytułem zwrotu kosztów postępowania kasacyjnego.

Uzasadnienie

Wojewódzki Sąd Administracyjny w W. wyrokiem z dnia 17 listopada 2011 r., sygn. akt VI SA/Wa 1622/11 po rozpoznaniu skargi P. G. na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia (dalej: Prezes NFZ) z dnia [...] maja 2011., nr [...] w przedmiocie niewyrażenia zgody na przeprowadzenie kontrolnych konsultacji poza granicami kraju oraz pokrycia kosztów transportu uchylił zaskarżoną decyzję oraz stwierdził, iż uchylona decyzja nie podlega wykonaniu i zasądził od Prezesa NFZ na rzecz skarżącego zwrot kosztów postępowania.

Wojewódzki Sąd Administracyjny za podstawę rozstrzygnięcia przyjął następujące ustalenia:

P. G. zwrócił się do Prezesa NFZ o wyrażenie zgody na przeprowadzenie kontrolnych konsultacji po uprzednim leczeniu operacyjnym poza granicami kraju w Ludwig Maximilians Universität M. [...] w Republice Federalnej Niemiec.

W przedmiotowej sprawie lekarze (prof. dr hab. n. med. K. K. - kierownik Kliniki Traumatologii i Oddziału Zakażeń Narządu Ruchu CSK MON WIM w W. oraz prof. nadzw. dr hab. n. med. J. D. - Konsultant Wojewódzki w dziedzinie ortopedii i traumatologii narządu ruchu dla województwa [...]) wnioskujący o sfinansowanie przez NFZ badań kontrolnych stwierdzili, że konsultacje pokontrolne powinny być przeprowadzone przez lekarzy operujących w Ludwig Maximilians Universität M. [...] w Republice Federalnej Niemiec, w której przeprowadzono operację. Z opinii prof. dr hab. n. med. K. K. wynika, że ze względu na wysoki stopień trudności operacji i powikłań pooperacyjnych wskazane jest przeprowadzenie kontrolnych konsultacji w Klinice, w której wykonano operację. Z opinii prof. nadzw. dr hab. n. med. J. D. wynika, że w kraju brak jest ośrodka medycznego, który podjąłby się wykonania badania rezonansu magnetycznego (MRI) w przypadku obecności w miejscu zajętym chorobą, tak dużej ilości implantów stabilizujących miednicę po resekcji guza. Niemieccy lekarze prowadzący leczenie pacjenta, dr med. P. S., dr med. S. S., prof. n. med. H. R. D., zaznaczyli, iż wskazane byłoby przeprowadzenie konsultacji pokontrolnych w placówce, która wykonywała operację.