orzeczenie

Brak ubezpieczenia nie zawsze skończy się zapłatą za leczenie

Nieubezpieczony pacjent może uniknąć zapłaty za świadczenia realizowane przez NFZ. Wystarczy, że zostanie objęty wstecznie ubezpieczeniem albo że działał w usprawiedliwionym błędnym przekonaniu, iż ma prawo do świadczeń opieki zdrowotnej.

Wojewódzki Sąd Administracyjny w Gorzowie Wielkopolskim uchylił decyzję prezesa NFZ w sprawie kosztów leczenia pacjenta, który figurował w wykazie jako osoba nieubezpieczona. Sprawa dotyczyła dwóch badań tomografii komputerowej i świadczenia otolaryngologicznego. Pacjent złożył oświadczenie, że ma prawa do świadczeń, więc zostały mu one udzielone. Po czterech latach NFZ zwrócił się do niego o zapłatę za nienależnie uzyskane świadczenia, jednocześnie informując o możliwości wstecznego zgłoszenia do ubezpieczenia zdrowotnego. Można to zrobić w terminie 30 dni od otrzymania zawiadomienia o wszczęciu postępowania, jeśli w okresie leczenia występowały przesłanki do zgłoszenia, np. jako członka rodziny.