ZUS-ER-ZOW-01 Zawiadomienie o wypadku, sygn. ZUS-ER-ZOW-01

Wypełnij

Zawiadomienie o wypadku stanowi podstawę do wszczęcia w ZUS postępowania w sprawie ustalenia okoliczności i przyczyn wypadku przy pracy w stosunku do:

• osób prowadzących pozarolniczą działalność,
• współpracujących przy prowadzeniu pozarolniczej działalności,
• wykonujących pracę na odstawie umowy uaktywniającej.

Zawiadomienie należy złożyć we właściwym oddziale ZUS, właściwym ze względu na siedzibę prowadzenia działalności gospodarczej lub sprawowania opieki nad dzieckiem w wieku do 3 lat. Może być złożone przez pełnomocnika (pełnomocnictwo powinno być udzielone na piśmie, w formie dokumentu elektronicznego lub zgłoszone do protokołu. 

Do zawiadomienia o wypadku powinny być dołączone dowody niezbędne do sporządzenia karty wypadku:

• kserokopia karty informacyjnej ze szpitala lub dokumentów z informacją o udzielonej pierwszej pomocy,
• kserokopia postanowienia prokuratury o wszczęciu postępowania karnego lub zawieszeniu bądź umorzeniu postępowania,
• kserokopia statystycznej karty zgonu lub zaświadczenie lekarskie stwierdzające jego przyczynę,
• dokumenty potwierdzające prawo do wydania karty wypadku osobie innej niż poszkodowany,
• inne dokumenty.