Wyrok WSA w Łodzi z dnia 20 października 2022 r., sygn. III SA/Łd 512/22

Dnia 20 października 2022 roku Wojewódzki Sąd Administracyjny w Łodzi – Wydział III w składzie następującym: Przewodniczący Sędzia NSA Teresa Rutkowska (spr.), Sędziowie Sędzia WSA Krzysztof Szczygielski, Sędzia WSA Paweł Dańczak, Protokolant Starszy asystent sędziego Dominika Trella po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 20 października 2022 roku sprawy ze skargi A. P. na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 7 czerwca 2022 roku nr 345/05/2022/KL w przedmiocie ustalenia obowiązku poniesienia kosztów świadczeń opieki zdrowotnej uchyla zaskarżoną decyzję.

Uzasadnienie

III SA/Łd 512/22

Uzasadnienie

Decyzją z 7 czerwca 2022 r. Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia, po rozpatrzeniu sprawy o ustalenie obowiązku poniesienia kosztów udzielonych świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, na podstawie art. 50 ust. 18 i 19 ustawy z 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U. z 2021 r. poz. 1285 ze zm.), dalej ustawa, ustalił obowiązek poniesienia przez A.P. kosztów świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych 28 sierpnia 2017 r. przez Wojewódzki Szpital Specjalistyczny [...] w łącznej wysokości 2 583,39 zł, w terminie 14 dni od dnia doręczenia decyzji (pkt 1). W punkcie 2 decyzji orzeczono, że w przypadku nieterminowego wykonania ww. obowiązku naliczone zostaną odsetki ustawowe za opóźnienie poczynając od dnia, w którym upłynął termin płatności tej należności. Niezapłacona kwota wraz z odsetkami ustawowymi za opóźnienie podlega przymusowemu ściągnięciu w trybie określonym w przepisach o postępowaniu egzekucyjnym w administracji .

W uzasadnieniu decyzji organ wskazał, że w związku z powzięciem informacji o skorzystaniu 28 sierpnia 2017 r. przez A.P. ze świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, pomimo braku uprawnień do tych świadczeń, Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia, w trybie art. 50 ust. 18 ustawy, wszczął z urzędu postępowanie mające na celu ustalenie obowiązku poniesienia kosztów ww. świadczeń i zobowiązanie go do zapłaty należności – o czym zawiadomił stronę pismem z 22 lutego 2022 r. Organ oparł się o informacje zgromadzone przez Łódzki Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia, m.in. w informatycznych systemach rozliczeniowych, informacje z Centralnego Wykazu Ubezpieczonych prowadzonego przez Narodowy Fundusz Zdrowia (w myśl art. 97 ust. 4 ustawy), a także w oparciu o informacje uzyskane z Zakładu Ubezpieczeń Społecznych w odpowiedzi na zapytanie o wskazanie okresów ubezpieczenia zdrowotnego strony.