Wyrok WSA we Wrocławiu z dnia 19 października 2022 r., sygn. III SA/Wr 815/21

Wojewódzki Sąd Administracyjny we Wrocławiu w składzie następującym: Przewodniczący Sędzia WSA Sędziowie Sędzia WSA Anetta Makowska – Hrycyk, Asesor WSA Katarzyna Borońska, Anna Kuczyńska – Szczytkowska (sprawozdawca), , Protokolant Referent Tomasz Gołębiowski, po rozpoznaniu w Wydziale III na rozprawie w dniu 19 października 2022 r. sprawy ze skargi Z. G. na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 2 sierpnia 2021 r. nr 378/01/2021/DT w przedmiocie ustalenia kwoty należnego zwrotu poniesionych kosztów świadczeń opieki zdrowotnej w innym państwie członkowskim UE oddala skargę w całości.

Uzasadnienie

Przedmiotem skargi Z.G. (dalej: strona, skarżący) jest decyzja Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia (dalej: Prezes NFZ, organ) z dnia 2 sierpnia 2021 r. nr 378/01/2021/DT ustalająca kwotę należnego zwrotu poniesionych przez stronę kosztów świadczeń opieki zdrowotnej udzielnych w dniu 20 maja 2021 r. w innym państwie członkowskim UE – Niemcy w wysokości 985,20 zł.

Jako podstawę prawną zaskarżonej decyzji organ wskazał art. 42d ust.1 w związku z art. 42c ust. 3 oraz art. 42b ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U. z 2021 r., poz. 1285, ze zm., dalej: "ustawa o świadczeniach") oraz w związku z art. 104 § 1 ustawy z dnia 14 czerwca 1960 r. - Kodeks postępowania administracyjnego (Dz. U. z 2021 r., poz. 735, ze zm., dalej: "k.p.a.").

W uzasadnieniu organ wskazał, że skarżący zwrócił się o zwrot poniesionych przez niego kosztów świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych mu w dniu 20 maja 2021 r. w klinice [...] Niemcy, w zakresie urologii. Do wniosku skarżący dołączył m.in. wystawione przez lekarza skierowanie do szpitala na oddział urologii z dnia 20 maja 2021 r. z rozpoznaniem [...], kod [...], sporządzoną w języku polskim i niemieckim kartę informacyjną leczenia w klinice w Niemczech z dnia 20 maja 2021 r., sporządzoną w języku polskim i niemieckim fakturę wystawioną w dniu 20 maja 2021 r. na łączną kwotę 1.940,60 zł przez lek. M.C. z placówki [...], Niemcy, za następujące usługi: 1) [...], 2) [...], 3) [...], 4) transport sanitarny "daleki" na odległość (tam i z powrotem) 121-400 km (kwota 210 zł). Na wezwanie organu skarżący dołączył także skierowanie do poradni specjalistycznej urologicznej, wystawione w dniu 20 maja 2021 r. w języku polskim przez lekarza M.C.; rozpoznanie: [...].