Wyrok WSA w Krakowie z dnia 26 stycznia 2024 r., sygn. III SA/Kr 1645/23

|Sygn. akt III SA/Kr 1645/23 | [pic] W Y R O K W IMIENIU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Dnia 26 stycznia 2024 r., Wojewódzki Sąd Administracyjny w Krakowie, w składzie następującym:, Przewodniczący Sędzia: WSA Jakub Makuch (spr.), Sędziowie: WSA Katarzyna Marasek-Zybura, Asesor WSA Ewelina Dziuban, Protokolant: Specjalista Agata Zaręba-Piotrowska, po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 26 stycznia 2024 r., sprawy ze skargi A. M. na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 13 stycznia 2021 r. nr 2/06/2021/KL w przedmiocie ustalenia obowiązku poniesienia kosztów świadczeń opieki zdrowotnej I uchyla zaskarżoną decyzję, II umarza postępowanie administracyjne.

Uzasadnienie

Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia decyzją nr 2/06/2021/KL z dnia 13 stycznia 2021 r., wydaną na podstawie art. 50 ust. 18 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. 2020 r., poz. 1398.), w pkt 1 decyzji ustalił obowiązek poniesienia przez A. M. kosztów świadczeń opieki zdrowotnej w wysokości 12 009,16 zł, udzielonych w dniach 13, i 16-18 listopada 2015 r. oraz 4 grudnia 2015 r. i 8 stycznia 2016 r., pomimo braku prawa do świadczeń opieki zdrowotnej, zaś w pkt 2, ustalił obowiązek zapłaty wymienionych kosztów, w terminie 14 dni od daty doręczenia decyzji.

Decyzja ta, zapadła w następujących okolicznościach faktycznych i prawnych:

W wyniku analizy danych zawartych w Centralnym Wykazie Ubezpieczonych, Prezes NFZ ustalił, że A. M. (dalej "skarżąca"), we wskazanych wyżej dniach 2015 i 2016 r., nie posiadła prawa do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych. Mimo braku ubezpieczenia, świadczenia opieki zdrowotnej zostały skarżącej udzielone. Szczegółowy wykaz tych świadczeń, z podaniem ich rodzaju, podmiotu leczniczego oraz kosztów i daty udzielenia, ujęty został w opisywanej decyzji. Organ wskazał, że przedstawione w decyzji świadczenia zdrowotne, zostały udzielone w oparciu o złożone przez skarżącą oświadczenia o posiadanym prawie do świadczeń opieki zdrowotnej.