Wyrok WSA w Krakowie z dnia 26 stycznia 2024 r., sygn. III SA/Kr 1686/23

|Sygn. akt III SA/Kr 1686/23 | [pic] W Y R O K W IMIENIU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Dnia 26 stycznia 2024 r., Wojewódzki Sąd Administracyjny w Krakowie, w składzie następującym:, Przewodniczący Sędzia: WSA Tadeusz Kiełkowski, Sędziowie: WSA Janusz Kasprzycki, Asesor WSA Ewelina Dziuban (spr.), Protokolant: Specjalista Agata Zaręba-Piotrowska, po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 26 stycznia 2024 r., sprawy ze skargi J. G. na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w Warszawie z dnia 20 stycznia 2021 r. nr 13/06/2021/KL w przedmiocie ustalenia obowiązku poniesienia kosztów świadczeń opieki zdrowotnej I. uchyla zaskarżoną decyzję II. umarza postępowanie administracyjne

Uzasadnienie

Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia decyzją z 20 stycznia 2021 r., nr 13/06/2021/KL ustalił obowiązek poniesienia przez J. G. kosztów świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych mu w okresie: od dnia 16 grudnia 2015 r. do dnia 18 grudnia 2015 r., pomimo braku prawa do świadczeń opieki zdrowotnej, w wysokości: 1 612,00 zł (pkt I) w terminie 14 dni od daty doręczenia niniejszej decyzji (pkt II).

W podstawie prawnej tej decyzji powołano art. 50 ust. 18 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (tekst jedn.: Dz. U. 2020 r., poz. 1398 ze zm.) oraz art. 104 § 1 ustawy z dnia 14 czerwca 1960 r. Kodeks postępowania administracyjnego (tekst jedn.: Dz. U. 2020 r., poz. 256 ze zm.)

W uzasadnieniu zaskarżonej decyzji organ na podstawie danych zawartych w Centralnym Wykazie Ubezpieczonych (w którym gromadzone są elektroniczne dane o zgłoszeniach do ubezpieczenia zdrowotnego) stwierdził, że strona w dniach wskazanych w poniższej tabeli nie posiadała prawa opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych. Pomimo braku tego prawa, świadczenia te zostały udzielone skarżącemu, a Narodowy Fundusz Zdrowia poniósł ich koszty.

Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia Szczegółowy zaznaczył, że szczegółowy wykaz udzielonych świadczeń, terminów ich udzielenia oraz koszt poniesiony przez NFZ zawiera wskazana w decyzji tabela.