Wyrok WSA w Bydgoszczy z dnia 3 października 2023 r., sygn. I SA/Bd 334/23

Ubezpieczenia

Wojewódzki Sąd Administracyjny w Bydgoszczy w składzie następującym: Przewodniczący sędzia WSA Tomasz Wójcik Sędziowie sędzia WSA Urszula Wiśniewska asesor WSA Joanna Ziołek (spr.) po rozpoznaniu na posiedzeniu niejawnym w trybie uproszczonym w dniu 3 października 2023 r. sprawy ze skargi M. M. na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 27 kwietnia 2023 r. nr 68/2023/KL w przedmiocie obowiązku poniesienia kosztów świadczeń opieki zdrowotnej uchyla zaskarżoną decyzję

Uzasadnienie

Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia (dalej: "Prezes NFZ", "Organ") wszczął z urzędu postępowanie administracyjne zmierzające do wydania decyzji administracyjnej w sprawie ustalenia obowiązku poniesienia przez M. M. (dalej: "Skarżący") kosztów udzielonych świadczeń opieki zdrowotnej, o czym poinformował Skarżącego pismem z dnia [...] kwietnia 2022 r. Przedmiotowe pismo zostało dwukrotnie awizowane.

Prezes NFZ podał, że na podstawie analizy danych sprawozdanych przez [...] ustalono, że Skarżącemu jako osobie nieuprawnionej udzielono świadczeń opieki zdrowotnej w dniach: [...] lipca 2017 r. (hospitalizacja - chirurgia szczękowo-twarzowa), [...] grudnia 2017 r., [...] lutego 2018 r. oraz [...] marca 2018 r. (chirurgia szczękowo-twarzowa), [...] lutego 2018 r. (hospitalizacja - chirurgia szczękowo-twarzowa) oraz w dniu [...] listopada 2017 r. (refundacja leków) o łącznej wartości [...] zł.

Decyzją z dnia [...] czerwca 2022 r. Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia ustalił obowiązek poniesienia przez M. M. kosztów udzielonych świadczeń opieki zdrowotnej we wskazanych dniach w łącznej wysokości [...] zł. Decyzja została wysłana na adres M. M. widniejący w Centralnym Wykazie Ubezpieczonych (CWU) prowadzonym przez Narodowy Fundusz Zdrowia. Decyzja po dwukrotnej próbie doręczenia została zwrócona do nadawcy w dniu [...] lipca 2022 r. z adnotacją: "ZWROT nie podjęto w terminie". W związku z powyższym Prezes NFZ uznał, że decyzja została doręczona w trybie art. 44 k.p.a. w dniu [...] lipca 2022 r. Od powyższej decyzji M. M. nie wniósł skargi do Wojewódzkiego Sądu Administracyjnego w Bydgoszczy.