Wyrok WSA we Wrocławiu z dnia 16 lutego 2023 r., sygn. III SA/Wr 51/22

Ubezpieczenia

Wojewódzki Sąd Administracyjny we Wrocławiu w składzie następującym: Przewodniczący: Sędzia WSA Anetta Chołuj, Sędziowie: Sędzia WSA Barbara Ciołek, Asesor WSA Anna Kuczyńska-Szczytkowska (sprawozdawca), , Protokolant: specjalista Renata Pawlak, po rozpoznaniu w Wydziale III na rozprawie w dniu 16 lutego 2023 r. sprawy ze skargi S. H. na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 16 listopada 2021 r. nr 3267/2021/DT w przedmiocie ustalenia kwoty należnego zwrotu poniesionych kosztów świadczeń opieki zdrowotnej w innym państwie członkowskim UE oddala skargę w całości.

Uzasadnienie

Przedmiotem skargi S. H. (dalej: strona, skarżący) jest decyzja Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia (dalej: Prezes NFZ, organ) z dnia 16 listopada 2021 r. nr 3267/2021/DT ustalająca kwotę należnego zwrotu poniesionych przez stronę kosztów świadczeń opieki zdrowotnej udzielnych w dniu 22 lipca 2021 r. w innym państwie członkowskim UE – N. w wysokości 1.147,94 zł.

Jako podstawę prawną zaskarżonej decyzji organ wskazał art. 42d ust.1 w związku z art. 42c ust. 3 oraz art. 42b ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U. z 2021 r., poz. 1285, ze zm., dalej: "ustawa o świadczeniach") oraz art. 104 § 1 ustawy z dnia 14 czerwca 1960 r. - Kodeks postępowania administracyjnego (Dz. U. z 2021 r., poz. 735, ze zm., dalej: "k.p.a.").

Z akt administracyjnych sprawy wynika, że skarżący złożył wniosek o zwrot kosztów świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych mu w dniu 22 lipca 2021 r. na terytorium N. – na podstawie art. 42b ustawy o świadczeniach. Do wniosku dołączył m.in:

1) oryginał faktury na kwotę 3.016,60zł, wystawionej 22 lipca 2021 r. przez lek. M. C. z placówki U., G., N., w języku [...] i polskim, za następujące usługi: [...] [...] (kwota 1.060), wycięcie [...] (kwota 1.216), operacja [...][...] (kwota 500 zł), porada specjalistyczna urologiczna [...] typ 1 (kwota 30,60 zł), oraz transport sanitarny "daleki" na odległość (tam i z powrotem) 121-400 km (kwota 210 zł);