Wyrok WSA we Wrocławiu z dnia 14 grudnia 2022 r., sygn. III SA/Wr 864/21

Ubezpieczenia

Wojewódzki Sąd Administracyjny we Wrocławiu w składzie następującym: Przewodniczący Sędzia WSA Magdalena Jankowska - Szostak, Sędziowie Sędzia WSA Sędzia WSA Anetta Chołuj, Katarzyna Borońska (sprawozdawca), Protokolant Z-ca Kierownika Sekretariatu Wydziału III Monika Tarasiewicz, po rozpoznaniu w Wydziale III na rozprawie w dniu 14 grudnia 2022 r. sprawy ze skargi B.S. na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 15 września 2021 r. nr 1581/2021/DT w przedmiocie ustalenia kwoty należnego zwrotu poniesionych kosztów świadczeń opieki zdrowotnej w innym państwie członkowskim UE oddala skargę w całości.

Uzasadnienie

Przedmiotem skargi B. S. (dalej: strona, skarżący) jest decyzja Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia (dalej: Prezes NFZ, organ) z dnia 15 września 2021 r. nr 1581/2021/DT ustalająca kwotę należnego zwrotu poniesionych przez stronę kosztów świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych w dniu 9 czerwca 2021 r. w innym państwie członkowskim UE – N. w wysokości 1147, 94 zł.

Jako podstawę prawną zaskarżonej decyzji organ wskazał art. 42d ust.1 w związku z art. 42c ust. 3 oraz art. 42b ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U. z 2021 r., poz. 1285, ze zm., dalej: "ustawa o świadczeniach") oraz w związku z art. 104 § 1 ustawy z dnia 14 czerwca 1960 r. - Kodeks postępowania administracyjnego (Dz. U. z 2021 r., poz. 735, ze zm., dalej: "k.p.a.").

W uzasadnieniu organ wskazał, że skarżąca zwróciła się o zwrot poniesionych przez nią kosztów świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych jej w dniu 2 czerwca 2021 r. w klinice [...], G., N., w zakresie urologii:

1) proktosigmoidoskopia sztywnym wziernikiem (JGP, grupa F34),

2) wycięcie hemoroidów (JGP, grupa F93),

3) operacja hemoroidów laserem (JGP, grupa F94)

4) porada specjalistyczna urologiczna (JGP, grupa W11),

5) transport sanitarny "daleki" na odległość (tam i z powrotem) 121-400 km.