Wyrok WSA we Wrocławiu z dnia 15 grudnia 2022 r., sygn. III SA/Wr 928/21

Ubezpieczenia

Wojewódzki Sąd Administracyjny we Wrocławiu w składzie następującym: Przewodniczący Sędzia WSA Sędziowie Sędzia WSA Kamila Paszowska-Wojnar, Asesor WSA Andrzej Nikiforów, Anna Kuczyńska-Szczytkowska, (sprawozdawca), Protokolant specjalista Ewa Zawal, po rozpoznaniu w Wydziale III na rozprawie w dniu 15 grudnia 2022 r. sprawy ze skargi W.G. na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 27 września 2021 r. Nr 1909/2021/DT w przedmiocie ustalenia kwoty należnego zwrotu poniesionych kosztów świadczeń opieki zdrowotnej w innym państwie członkowskim UE oddala skargę w całości.

Uzasadnienie

Przedmiotem skargi W.G. (dalej: strona, skarżący) jest decyzja Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia (dalej: Prezes NFZ, organ) z dnia 27 września 2021 r. nr 1909/2021/DT ustalająca kwotę należnego zwrotu poniesionych przez stronę kosztów świadczeń opieki zdrowotnej udzielnych w dniu 13 lipca 2021 r. w innym państwie członkowskim UE - Niemcy w wysokości [...] zł.

Jako podstawę prawną zaskarżonej decyzji organ wskazał art. 42d ust.1 w związku z art. 42c ust. 3 oraz art. 42b ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U. z 2021 r., poz. 1285, ze zm., dalej: "ustawa o świadczeniach") oraz art. 104 § 1 ustawy z dnia 14 czerwca 1960 r. - Kodeks postępowania administracyjnego (Dz. U. z 2021 r., poz. 735, ze zm., dalej: "k.p.a.").

Z akt administracyjnych sprawy wynika, że skarżący złożył wniosek o zwrot kosztów świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych mu w dniu 13 lipca 2021 r. na terytorium Niemiec - na podstawie art. 42b ustawy o świadczeniach. Do wniosku dołączył m.in:

1) oryginał faktury na kwotę [...] zł, wystawionej 13 lipca 2021 r. przez lek. M.C. z placówki [...], G., Niemcy, w języku niemieckim i polskim, za następujące usługi: [...] i [...] (kwota [...] PLN); porada specjalistyczna [...] (kwota [...] zł); choroby [...] (kwota [...] zł); transport sanitarny "daleki" na odległość (tam i z powrotem) 121-400 km (kwota [...] zł);