Wyrok WSA w Kielcach z dnia 8 grudnia 2022 r., sygn. I SA/Ke 426/22

Ubezpieczenie społeczne

Wojewódzki Sąd Administracyjny w Kielcach w składzie następującym: Przewodniczący Sędzia WSA Mirosław Surma Sędziowie Sędzia WSA Magdalena Chraniuk-Stępniak Asesor WSA Magdalena Stępniak (spr.) Protokolant Starszy inspektor sądowy Celestyna Niedziela po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 8 grudnia 2022 r. sprawy ze skargi H. K. na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia [...] czerwca 2022 r. nr [...] w przedmiocie odmowy zwrotu kosztów świadczeń zdrowotnych oddala skargę.

Uzasadnienie

Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia, na podstawie art. 42d ust. 1 ustawy

z 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (j.t. Dz.U.2021.1285 ze zm.) dalej "ustawa o świadczeniach", w decyzji

z 29 czerwca 2022 r. nr [...] orzekł o odmowie zwrotu kosztów świadczeń zdrowotnych H. K. w zakresie świadczeń ogólnostomatologicznych udzielonych w znieczuleniu ogólnym 10 stycznia 2022 r. w placówce D. s.r.o., na terytorium [...].

W uzasadnieniu wskazano, że 17 marca 2022 r. pełnomocnik M. C. działający w imieniu H. K. złożył wniosek o zwrot kosztów świadczeń opieki zdrowotnej, będących świadczeniami gwarantowanymi, udzielonych na terytorium innego niż [...] państwa członkowskiego Unii Europejskiej lub państwa będącego stroną umowy o Europejskim Obszarze Gospodarczym. Ustalono, że H. K. w dniu udzielenia świadczeń była zgłoszona do ubezpieczenia zdrowotnego i posiadała prawo do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych przez Narodowy Fundusz Zdrowia. Do wniosku załączono oryginał faktury nr [...]

z 9 marca 2022 r. na kwotę [...]zł wystawionej przez D. [...] s.r.o., [...], zawierającej adnotację "zapłacono" oraz dokumentację medyczną zawierającą wykaz procedur medycznych. Faktura została wystawiona przez D. [...] s.r.o., [...]. Do wniosku załączono odpis orzeczenia Powiatowego Zespołu do Spraw Orzekania o Niepełnosprawności w Busku - Zdroju z 31 marca 2004 r. o znacznym stopniu niepełnosprawności.