Wyrok WSA w Poznaniu z dnia 8 września 2022 r., sygn. III SA/Po 240/22

Służba zdrowia

Dnia 8 września 2022 roku Wojewódzki Sąd Administracyjny w Poznaniu w składzie następującym: Przewodniczący Sędzia WSA Walentyna Długaszewska Sędzia WSA Małgorzata Górecka Asesor sądowy WSA Piotr Ławrynowicz (spr.) Protokolant: st.sekr.sąd. Izabela Kaczmarczyk po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 8 września 2022 roku sprawy ze skargi R.S. na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia [...] stycznia 2022 r. nr [...] w przedmiocie ustalenia obowiązku poniesienia kosztów udzielonych świadczeń opieki zdrowotnej uchyla zaskarżoną decyzję

Uzasadnienie

Zaskarżoną decyzją z [...] stycznia 2022 r. nr [...] Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia na podstawie art. 50 ust. 16, ust. 18 i ust. 19 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (t.j. Dz. U. z 2021 r. poz. 1285 ze zm., dalej: ustawy) oraz art. 104 ustawy z dnia 14 czerwca 1960 r. Kodeks postępowania administracyjnego (t.j. Dz. U. z 2021 r . poz. 735 ze zm., dalej: K.p.a.) ustalił obowiązek poniesienia przez R.S. kosztów udzielonych świadczeń zdrowotnych (wyszczególnionych) w wys. 6000,06 zł, w terminie 14 dni od dnia jej doręczenia.

W uzasadnieniu decyzji Prezes NFZ wskazał, że 5 października 2021 r. wszczął postępowanie w niniejszej sprawie, o czym poinformował R.S. wskazując, że w okresach od 1.11.2017 r. do 22.02.2018 r. oraz od 28.05.2018 r. do 31.07.2018 r.:

- nie był zgłoszony do obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego,

- nie podlegał dobrowolnemu ubezpieczeniu zdrowotnemu w NFZ w myśl 68 ustawy,

- nie posiadał prawa do świadczeń opieki zdrowotnej po wygaśnięciu tytułu do ubezpieczenia zdrowotnego na podstawie art. 67 ust. 5-7 oraz art. 72 ust. 2 ustawy,

- nie została wydana decyzja z art. 54 ustawy przyznająca prawdo do świadczeń finansowanych z budżetu państwa,

- przed uzyskaniem świadczeń strona złożyła oświadczenie o przysługującym świadczeniobiorcy prawie do świadczeń opieki zdrowotnej,