Wyrok WSA w Białymstoku z dnia 10 lutego 2022 r., sygn. II SA/Bk 7/22

Ochrona zdrowia

Wojewódzki Sąd Administracyjny w Białymstoku w składzie następującym: Przewodniczący sędzia NSA Grażyna Gryglaszewska, Sędziowie sędzia WSA Grzegorz Dudar, sędzia WSA Małgorzata Roleder (spr.), Protokolant st. sekretarz sądowy Sylwia Tokajuk, po rozpoznaniu w Wydziale II na rozprawie w dniu 10 lutego 2022 r. sprawy ze skargi A. C. na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia [...] listopada 2021 r. nr [...] w przedmiocie kosztów świadczeń opieki zdrowotnej uchyla zaskarżoną decyzję

Uzasadnienie

Decyzją z dnia [...] listopada 2021 r. nr [...] Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia (dalej: "Prezes NFZ"), wydaną na podstawie art. 50 ust. 16 pkt 2 oraz ust. 18 i 19 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U. 2021 r. poz. 1285 ze zm.; dalej: "u.ś.o.z."), ustalił, że A. C. jest obowiązany do poniesienia kosztów świadczeń opieki zdrowotnej, udzielonych na jego rzecz w dniach: [...] kwietnia

2020 r. oraz [...] sierpnia 2020 r. w łącznej kwocie 1.043,68 zł wraz z ustawowymi odsetkami za opóźnienie, w przypadku uchybienia terminowi płatności, który określił jako 14 dni od dnia, w którym decyzja stała się ostateczna.

W uzasadnieniu decyzji Prezes NFZ wskazał, że w wyniku weryfikacji ustalono, że Narodowy Fundusz Zdrowia (dalej: "NFZ") poniósł następujące koszty świadczeń udzielonych A. C. przez świadczeniodawcę - B. Centrum Onkologii im. [...] w .: kwotę 260,38 zł z tytułu badania endoskopowego przewodu pokarmowego (kolonoskopii) przeprowadzonego w dniu [...] kwietnia 2020 r. oraz 783,30 zł z tytułu badania rezonansu magnetycznego (RM) przeprowadzonego dnia [...] sierpnia 2020 r., stanowiących łącznie kwotę 1.043,68 zł. Wskazano ponadto, że dokumentem potwierdzającym uprawnienie do korzystania z ww. świadczeń, było oświadczenie. Organ wskazał, że z informacji zawartych w Centralnym Wykazie Ubezpieczonych (dalej: "CWU") wynika, że A. C. był zgłoszony do ubezpieczenia zdrowotnego, jako osoba wykonująca umowę agencyjną, umowę zlecenia lub umowę o świadczenie usług, od [...] lipca 2019 r. do [...] lipca 2019 r., a następnie jako osoba bezrobotna od [...] października 2020 r. do [...] stycznia 2021 r. W trakcie prowadzonego postępowania do akt wpłynęło świadectwo zwolnienia z dnia [...] października 2020 r. wystawione przez Zastępcę Dyrektora Aresztu Śledczego w B., z którego wynika, że A. C. był pozbawiony wolności w okresie od [...] września 2019 r. do [...] października 2020 r. A. C. przedłożył ponadto do akt orzeczenie o umiarkowanym stopniu niepełnosprawności z [...] grudnia 2020 r., wystawione przez Miejski Zespół ds. Orzekania o Niepełnosprawności w B. Pismem z dnia [...] listopada 2021 r. poinformowano zaś A. C., że ww. dokumenty nie potwierdzają ubezpieczenia zdrowotnego w okresie prowadzonego postępowania.